前列腺癌作为发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,与膀胱癌、肾癌并称为“男性泌尿三癌”,已成为严重威胁男性群体生存质量和身心健康的重要疾病之一,为提升公众及患者对于前列腺癌的认知和了解,强化早诊早治意识,日前,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的董柏君教授和复旦大学附属华山医院泌尿外科的姜昊文教授就前列腺癌的流行病学概况,以及最新的临床应用治疗进展接受了媒体采访。
隐匿性强,发病率和死亡率显双高
“前列腺被称为男性的“生命腺”,然而在这条生命腺上发生的癌变却成了“男”言之苦。
近十年来,国内前列腺癌的发病率和死亡率都呈现明显的增长态势,以最新的数据为例,据国家癌症中心统计,2022年,我国前列腺癌新发病例数约达13.4万,死亡病例数约达4.75万,分别位居男性肿瘤发病的第六位和死亡的第七位。同时,流行病学数据显示,前列腺癌的发病率和死亡率还显示出了明显的地区差异,城市地区的发病率和死亡率均高于农村地区;经济较发达地区如长三角、珠三角地区和一些中等城市的前列腺癌发病率较高,上升趋势更为明显。姜昊文教授在采访中也提到:“前列腺癌主要见于生活水平较高的中老年男性,尤其在发达地区就更为普遍。”
对于前列腺癌的发病率为何会逐年上升,董柏君教授表示,一方面,与医疗水平的提高和筛查的普及有关,另一方面,也和人口老龄化、饮食习惯和现代生活方式的西化密切相关。由此,从预防的角度,董柏君教授建议,大众应控制肥胖、保持健康饮食、适量运动,并避免久坐、少喝酒及少吃高脂肪食物。对于50岁以上的男性、以及有前列腺癌家族史和其他高风险因素的男性,则建议定期进行PSA(前列腺特异性抗原)筛查。“PSA是最重要的前列腺癌筛查指标,一旦发现PSA升高,就需要高度警惕”。
在临床症状方面,由于发病隐匿,早期并没有特异性的临床症状,前列腺癌被视为“沉默的肿瘤”,有中老年男性“隐形杀手”之称。值得注意的是,由于都有尿频、尿急、排尿不畅等共性的症状,前列腺癌很容易和男性常见的前列腺增生及前列腺炎造成混淆,这也在一定程度上延误了前列腺癌的早诊早治,等到疾病发展转移至膀胱、骨骼等组织器官时,患者往往已错过了最佳的治疗窗口期。而如果是早期前列腺癌患者,通过手术或者放疗,五年生存率几乎可达100%。
“约30%的前列腺癌患者在初次诊断时表现为转移性,这也意味着在临床上已无法单纯地通过手术、放疗等方式为这类晚期前列腺癌患者创造根治性的治疗机会,尽管通过现代精准医疗路径的综合治疗方案,国内晚期前列腺癌5年的生存率已由之前的小于30%提高到了目前的70%-80%,但如何在此基础上进一步提高生存率,并减少耐药性和治疗抵抗,仍是当前晚期前列腺癌治疗面临的重要挑战。”董柏君教授说道。
新一代抗雄药物崛起,重塑前列腺癌治疗新格局
伴随着医疗技术的持续提升,前列腺癌治疗也进入了快速革命时代。目前,在临床应用中,前列腺癌的治疗手段极为多样化和多元化,涵盖了手术、放疗、化疗、核素治疗、靶向治疗以及内分泌治疗等。不同的治疗方式对应着处于不同病程阶段的患者,讲求“因症施策”。具体来讲,放疗以及手术治疗往往针对早期局限性的前列腺癌,对于晚期的前列腺癌,已有的临床实践表明,系统治疗或者药物治疗的方式,能达到患者获益最大化。
而在前列腺癌的众多治疗手段中,内分泌治疗成为了中晚期前列腺癌的基石疗法,这是一种通过减少或去除体内雄激素产生或抑制体内雄激素活性而达到治疗目的方法,主要包括去势和抗雄治疗。不过,有部分晚期前例腺癌患者比如转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC,主要指未接受激素治疗,或对激素治疗仍有反应的转移性前列腺癌患者),在接受一定时间的传统内分泌治疗后会产生耐药,逐渐进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。
对此,姜昊文教授表示:“mCRPC是前列腺癌发展的最后一个阶段,针对该类患者的治疗颇为棘手,因为mCRPC患者对于现有的激素治疗或者传统内分泌治疗都不再敏感,且出现了骨转移、淋巴转移或者脏器转移,这就意味着该类患者的预后极差,一般的中位生存期低于三年,根据患者自身身体状况及家庭经济负担情况,减少疾病本身及药物相关并发症发生率,提升患者的生活质量,是mCRPC的治疗目标之一。由此,在mCRPC的临床治疗中,会采用一些新型的治疗方式,比如包含了新一代抗雄药物的新型内分泌治疗。”
多项权威的临床研究表明,新型内分泌治疗不仅对于mCRPC,对mHSPC、非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)的治疗,均表现了患者的明显获益,而新一代雄激素受体抑制剂作为该治疗方法的“主力军”,在这其中发挥了至关重要的作用。
董柏君教授指出:“相比较第一代的抗雄药物,新一代的雄激素受体抑制剂不仅直接能与雄激素受体结合,还能通过抑制雄激素发挥作用的一些关键靶点来发挥疗效,比如,恩扎卢胺就是这样的新一代药物,其对雄激素受体的亲和力是第一代抗雄药物比卡鲁胺的5-8倍。从临床角度来看,这类新型雄激素抑制剂使mCRPC阶段的前列腺癌患者获得了更高的生存获益,显着改善了生活质量和预后。目前,新一代的雄激素受体抑制剂联合雄激素剥夺治疗(ADT)的疗法已成为临床上用于转移性前列腺癌一线治疗的首选。”
“新一代的雄激素受体抑制剂联合ADT的疗法在针对mHSPC方面,有大量循证医学证据表明,该联合疗法可抑制肿瘤生长,甚至有望消除部分转移性病灶,这就为后续的前列腺癌针对性治疗,如切除术、放疗等创造了有利条件。总体来讲,恩扎卢胺作为新一代的雄激素受体抑制剂,在新型内分泌治疗中表现出色。”姜昊文教授表示。
医谷获悉,日前,安斯泰来恩扎卢胺(商品名:安可坦)用于治疗mHSPC的适应症已获得国家药监局批准,该适应症的获批是基于全球及中国ARCHES III期研究的积极结果,数据显示,与安慰剂联合ADT相比,恩扎卢胺联合ADT显着降低了PSA进展风险87%,影像学无进展生存期(rPFS)、至去势抵抗时间(TTCR)和PSA不可测率等次要终点,恩扎卢胺联合ADT治疗组也优于安慰剂联合ADT组的治疗。
另值得一提的是,此前,恩扎卢胺在国内已获批包括ADT失败后无症状或有轻微症状,且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌成年患者,以及有高转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌成年患者。伴随着mHSPC适应症的获批,自此,恩扎卢胺成为当前唯一涵盖晚期前列腺癌每个疾病阶段的新型内分泌治疗药物,为中国广大晚期前列腺癌患者的治疗和全病程管理提供了新选择。
来源:医谷网 作者:史士云
为你推荐
![这项治疗“核科技”直击肝癌!瑞金海南医院成功开展首例钇90树脂微球手术](https://img.medvalley.cn/2024/0906/1725608038664826.png)
这项治疗“核科技”直击肝癌!瑞金海南医院成功开展首例钇90树脂微球手术
9月1日,在瑞金医院放射介入科吴志远主任医师团队、海南省人民医院综合介入科林福煌主任医师团队和瑞金医院核医学科、瑞金海南医院手术室的通力合作下,首例钇90树脂微球手术顺...
2024-09-06 15:32
![一款三价流感疫苗,降至10元以下](https://img.medvalley.cn/2024/0906/20240906024610317.png)
一款三价流感疫苗,降至10元以下
近日,中国政府采购网公布《浙江省政府采购中心关于浙江省疾病预防控制中心2024年群体性预防接种流感疫苗(省级)项目中标(成交)结果公告》
2024-09-06 14:31
![1.85亿美元,天坛生物从外资手中买下一家血液制品企业](https://img.medvalley.cn/2024/0906/1725602337640951.png)
1.85亿美元,天坛生物从外资手中买下一家血液制品企业
近日,天坛生物发布公告称,控股子公司成都蓉生药业有限责任公司(以下简称“成都蓉生”)拟以1 85亿美元总金额收购CSL BEHRING ASIA PA
2024-09-06 13:58
![同仁堂(亳州)等4家中药饮片企业新增为“严重”失信医药企业](https://img.medvalley.cn/2024/0905/1725545746607677.jpg)
同仁堂(亳州)等4家中药饮片企业新增为“严重”失信医药企业
9月5日,受国家医疗保障局委托,国家医疗保障局医药价格和招标采购指导中心汇总了截至2024年6月30日各省份评级为特别严重和严重失信的医药企业情况,共计28家。
2024-09-05 22:15
![支付宝推出AI健康管家,寻医、问药、陪诊AI帮办](https://img.medvalley.cn/2024/0905/20240905074836381.png)
支付宝推出AI健康管家,寻医、问药、陪诊AI帮办
9月5日,支付宝在“2024 Inclusion·外滩大会”上发布了AI应用新产品“AI健康管家”,为用户提供找医生、读报告、陪看诊、问医保、管健康
2024-09-05 19:40
![2023年,全国卫生总费用增速高于GDP增速](https://img.medvalley.cn/2024/0904/20240904111736560.jpg)
2023年,全国卫生总费用增速高于GDP增速
近日,国家卫健委发布《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》。公报显示,2023 年全国卫生总费用初步核算为90575 8亿元,占GDP 的比重为7 2%,人均卫生总费用为6425 3元。
2024-09-04 23:14
![“一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动启动](https://img.medvalley.cn/2024/0904/1725436245852401.jpg)
“一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动启动
在“健康中国行动”启动实施五周年之际,人民健康发起 “一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动,全国各地预防接种单位同步开展宣传教育。
2024-09-04 15:28
![6.35亿美元,岸迈生物与Vignette Bio就BCMA×CD3双特异性抗体达成合作](https://img.medvalley.cn/2024/0904/20240904103455641.png)
6.35亿美元,岸迈生物与Vignette Bio就BCMA×CD3双特异性抗体达成合作
近日,岸迈生物与Vignette Bio宣布双方就岸迈生物靶向BCMA的T细胞接合(TCE)分子EMB-06,达成了一项授权许可协议。根据该协议规定,岸迈
2024-09-04 10:32
![18A第一股,上半年营收为0](https://img.medvalley.cn/2024/0904/20240904040438478.png)
18A第一股,上半年营收为0
曾经的“港股18A第一股”,如今业绩归零。近日,歌礼制药发布2024年上半年报,财报显示其期内收入为0,主要由于中国内地新冠肺炎疫情得到有
2024-09-04 09:01
![取得积极数据,拜耳非奈利酮FINEARTS-HF III期研究结果在ESC 2024公布](https://img.medvalley.cn/2024/0903/20240903024722600.png)
取得积极数据,拜耳非奈利酮FINEARTS-HF III期研究结果在ESC 2024公布
2024年9月1日,拜耳非奈利酮的FINEARTS-HF III期研究详细结果在2024年欧洲心脏病学会年会(ESC)热线环节发布,结果表明:与安慰剂相比,非奈利酮显着改善左心室射血分数(LVEF...
2024-09-03 14:42
![一款国产创新药,撤回新适应症申请](https://img.medvalley.cn/2024/0903/1725340349876985.png)
一款国产创新药,撤回新适应症申请
近日,和黄医药宣布已主动撤回呋喹替尼联合紫杉醇(paclitaxel)用于二线治疗晚期胃癌和胃食管结合部腺癌的中国新适应症上市申请,并将评估
2024-09-03 13:11
![疗愈之旅 自然之力 ——全国癌症康复组织康复训练营实践研讨会暨第二期大连维特奥整合癌症康复训练营顺利举行](https://img.medvalley.cn/2024/0902/1725269053586841.jpg)
疗愈之旅 自然之力 ——全国癌症康复组织康复训练营实践研讨会暨第二期大连维特奥整合癌症康复训练营顺利举行
2024年8月28日,中国抗癌协会康复分会携手中国抗癌协会肿瘤整合康复培训基地(大连),在大连维特奥国际医院、北京大学肿瘤医院(大连)肿瘤协作中心、大连星海抗癌乐园的共同承...
2024-09-02 17:21
![守护青壮年肾脏健康:专家呼吁IgA肾病早期诊断与治疗](https://img.medvalley.cn/2024/0902/20240902041213609.png)
守护青壮年肾脏健康:专家呼吁IgA肾病早期诊断与治疗
我国是全球原发性肾小球疾病发病率最高的国家,其中IgA肾病约占35%~50%,目前有约500万的IgA肾病患者,每年新增确诊患者超过10万人。
2024-09-02 16:09
![数智共生 · 开创未来 | 联仁健康惊艳亮相2024中国国际大数据产业博览会](https://img.medvalley.cn/2024/0902/1725257690264156.jpg)
数智共生 · 开创未来 | 联仁健康惊艳亮相2024中国国际大数据产业博览会
8月28日-30日,由国家数据局主办,贵州省人民政府承办的2024中国国际大数据产业博览会(简称“数博会”)在贵州贵阳举行。本届大会以“数智共生:开创数字经济高质量发展新未来...
2024-09-02 14:13
![天歌生物医药推新品,满足公众高效健康防护需求](https://img.medvalley.cn/2024/0902/1725240359510900.jpg)
天歌生物医药推新品,满足公众高效健康防护需求
8月31日,天歌(湖北)生物医药科技有限公司(简称:天歌生物医药)在杭州新品发布会上,不仅展示了其创新的医用口腔消毒剂,更通过这一平台,倡导了健康政策的发展和完善。
2024-09-02 09:25
![又新增了4种,全部按照传统既是食品又是中药材的物质名单](https://img.medvalley.cn/2024/0830/1725016092351708.jpg)
又新增了4种,全部按照传统既是食品又是中药材的物质名单
近日,国家卫生健康委员会、国家市场监督管理总局联合发布公告,新增4种按照传统既是食品又是中药材的物质。分别为地黄、麦冬、天冬、化橘红。
2024-08-30 19:07
![连续第三个半年期实现盈利,和铂医药研究服务业务收入翻倍](https://img.medvalley.cn/2024/0830/20240830031008884.png)
连续第三个半年期实现盈利,和铂医药研究服务业务收入翻倍
2024上半年,公司整体收入约1 68亿元人民币(约2370万美元),盈利约992万元人民币(约140万美元),现金储备充盈,约合13亿元人民币(约1 83亿美元)。
2024-08-30 15:07
![一家国内药企现金和银行结余超217亿元,上半年创新药大卖](https://img.medvalley.cn/2024/0830/20240830024712968.png)
一家国内药企现金和银行结余超217亿元,上半年创新药大卖
以仿制药起家的翰森制药,在转型创新药的路途上,赢得了不错的开局。近日,翰森制药发布2024年中期业绩报告,上半年实现营业收入约65 06亿
2024-08-30 14:43