基层基本药物制度是如何走调的

医药 来源:医谷网 作者:河南省原阳县人民医院 孟庆远
2016
09/12
14:02
医谷网
作者:河南省原阳县人民医院 孟庆远
医药

“三医联动”为的是让医改有序健康进行,然而部分试点将医保基金亏损与医疗控费矛头直指医药并拿医药开刀,一味通过缩减药品价格及消费量来达到所谓的“控费”指标,基本药物制度走了调,百姓“看病贵”并没明显减轻,且导致医药及其产业走下坡路。

不是么?我们看基层基本药物制度是怎样运行的。

一位曾参与基本药物制度建立调研的专家说,基本药物制度设计为的是保障人民群众公平、及时获得安全、必需、有效、价廉的基本药物放在首位。国家基本药物制度考虑药品生产、定价、招标、流通、配送、使用、报销等环节,确保基本药物稳定生产和充足供应,确保基本药物价格降低和质量安全,确保对基层医疗卫生机构实行合理补偿。但在推行过程中,基本药物制度被赋予过多控制医疗费用的期望。目前基本药物制度已覆盖全国,全面取消药品加成,但因医疗服务价格调整及政府财政困难、补贴不到位,许多省市“集采”将药品价格作为招标主要任务,于是出现基层常用药、普通药、低价药“消失”,许多基层公立医疗机构不进购新特药、进口药、辅助药,住院病人院外购药,村室基药少等现象,便宜好用的药断货甚至销声匿迹,农民只好到药店买药;因为这些药物太便宜了,企业挣不到钱,不愿生产,配送机构考虑农村路途远、不方便、成本高,也不愿送。单纯价格问题,让7亿农民庞大医药消费群体受“伤害”。虽然国家也出台政策允许基层医疗卫生机构从医保或新农合药品报销目录中配备使用一定数量或比例的非基本药物,但许多基层主管部门不放话,卫生院、卫生室基本药物仍旧是老目录,百姓仍旧用药难。河南省原阳县黄河滩一家村室的200多种药品,基本药物只有不到40种。

基层医疗卫生机构基药种类少,原因有三,一是取消药品加成“腾笼换鸟”不到位,尽力压低药占比,二是基药目录与百姓需要不完全相符,三是将基药作为控费的主要对象。笔者认为,基药并不应该是最便宜的药物,更不是说基药就是基层用药。基本药物应该是性价比最好的、国家提供补贴的药物。基层的“三医联动”,必须将基药和基本药物制度及其药品质量、性能及价格一视同仁,“集采”不能单纯盲目招标低价药品。这就需要医保或政府财政对基药招标及其使用给予专门特殊的支持与政策倾斜,比如,将基层弱势群体的基药使用及报销作为“腾笼换鸟”项目内容,尤其是对慢病、大病、末病、贫困家庭及患者,理选择使用优质基药,并给他们高比例的医保支付及社会救助,只有这样,才能实现医疗服务的社会公平、合理、可及享受,而不因药品质量、价格及承受力、医疗资源配置等问题而降低他们对社会的信誉度和对生命及生活质量的信心。

有专家建议,国家基本药物制度应该向“把目录做小”方向发展,向保障全民基本用药公平可及的制度本意转变,更加注重制度的兜底作用而非控费职能,“从筹资、支付、使用、动态调整等方面,调整制度设计的内容和结构”。

因此笔者建议,“集采”要重视医药产业发展水平、投入产出效益等,在遴选药物品种时,考虑价格但更需要考虑药品治疗与性能,实施基本药物制度,应充分考虑基层实际经济水平、疾病病种需要,考虑基层庞大弱势群体的实际需求。这就需要基层医疗管理正确理解基本药物制度并科学安排实施之,特别是要将“三医联动”作为基本药物制度落实实施的方向前提和原则,将医保作为基层享受基药制度的后盾及保障,把疾病治疗效果作为医保的支付条件和标准,以此获取医保基金效益最大化,增加社会的医改获得感。

这方面,安徽、广东、广西部分地区已率先走了一步,他们针对部分慢性病患者需求,将部分药物作为公共产品以全额保障的形式向居民免费提供,真正实现了基本药物公平可及、人人享有。安徽省合肥市庐阳区糖尿病、高血压患者实行基本药物全额保障治疗,资金来源是专项财政资金和新农合基金。

来源:医谷网   作者:河南省原阳县人民医院 孟庆远

为你推荐

华东医药2025年一季度业绩出炉,创新产品持续发力资讯

华东医药2025年一季度业绩出炉,创新产品持续发力

2025年第一季度内公司实现营业收入107 36亿元,同比增长3 12%;实现归属于上市公司股东的净利润9 15亿元,同比增长6 06%;实现扣非归母净利润8 97亿元,达到历史最好水平,同比增长7 04%。

2025-04-24 21:53

医药如何数智化?医药工业数智化转型实施方案(2025—2030年)发布资讯

医药如何数智化?医药工业数智化转型实施方案(2025—2030年)发布

研发推广一批智能制药设备、检测设备,开发一批“小快轻准”医药工业软件或系统。支持创建医药工业数智技术应用验证与中试平台,集成推进共性技术攻关、软硬件适配验证测试、计...

2025-04-24 18:26

全球顶尖专家共话尿路上皮癌诊疗领域的新突破——第三届泌尿肿瘤临床研究大会会后会成功举办资讯

全球顶尖专家共话尿路上皮癌诊疗领域的新突破——第三届泌尿肿瘤临床研究大会会后会成功举办

2025年4月24日,北京——,“第三届泌尿肿瘤临床研究大会会后会”在北京成功举办。本次会议以“全球专家共话尿路上皮癌”为主题,汇聚了来自中外的顶尖泌尿肿瘤专家,围绕尿路上...

2025-04-24 16:26

全国预防接种日:“健康中国家,疫苗护万家”健康社区“免疫行动”促进计划启动资讯

全国预防接种日:“健康中国家,疫苗护万家”健康社区“免疫行动”促进计划启动

由新华网主办,中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会、《中国社区医师》杂志联合支持的“健康中国家,疫苗护万家——健康社区‘免疫行动’促进计划”于4月23日在北京正式启动。

2025-04-24 14:07

第九十一批仿制药参比制剂目录资讯

第九十一批仿制药参比制剂目录

国家药品监督管理局发布仿制药参比制剂目录(第九十一批)。

2025-04-23 17:29

带状疱疹疫苗“遇冷”,百克生物2024年净利润腰斩资讯

带状疱疹疫苗“遇冷”,百克生物2024年净利润腰斩

近日,国内疫苗龙头企业百克生物发布2024年年报,数据显示,其报告期内实现营收12 29亿元,同比下降32 64%;归属于上市公司股东的净利润2 32亿元,同比下降53 67%。对于营收...

2025-04-23 12:59

国家药监局 海关总署允许进口牛黄试点用于中成药生产资讯

国家药监局 海关总署允许进口牛黄试点用于中成药生产

试点区域为北京、天津、河北、上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川、福建、广西等12省(自治区、直辖市)。

2025-04-22 18:48

专注心衰管理,合源医疗完成超亿元融资资讯

专注心衰管理,合源医疗完成超亿元融资

三类有源植入产品

2025-04-22 13:17

欧狄沃®在中国获批可切除非小细胞肺癌围术期适应症资讯

欧狄沃®在中国获批可切除非小细胞肺癌围术期适应症

持续丰富早期癌症临床选择

2025-04-22 11:12

从“不患病”到“活得好”!多方联动助力帕金森病全程管理资讯

从“不患病”到“活得好”!多方联动助力帕金森病全程管理

2025年4月11日是第29个“世界帕金森病日”,今年帕金森病日的主题是“人工智能助力帕金森病全程管理”。

2025-04-22 10:59

又一家A股上市药企,退市已定资讯

又一家A股上市药企,退市已定

一直悬在海南普利制药头上的“达摩克利斯之剑”最终还是落下来了。

2025-04-22 09:45

重庆常用药联盟接续集采中选结果资讯

重庆常用药联盟接续集采中选结果

近日,重庆常用药联盟接续集采中选情况公布,该联盟由重庆牵头,联合湖北、广西、海南、贵州、云南、青海、宁夏、新疆及新疆生产建设兵团等十省(区、市)开展的药品集中带量采...

2025-04-21 18:48

降低20%主要心血管不良事件发生风险,诺和盈中国说明书更新资讯

降低20%主要心血管不良事件发生风险,诺和盈中国说明书更新

4月21日,中国国家药品监督管理局(NMPA)批准更新诺和盈®(司美格鲁肽2 4mg)的说明书。

2025-04-21 16:02

全周期智控慢病,诺和诺德与京东健康开启战略合作资讯

全周期智控慢病,诺和诺德与京东健康开启战略合作

2025年4月21日,全球领先的生物制药公司诺和诺德与京东健康在北京正式签署战略合作协议,标志着双方在糖尿病和体重管理领域的合作进入新阶段。依托诺和诺德百年深耕慢病领域的专...

2025-04-21 15:57

康方生物1类新药依若奇单抗上市申请获批,用于中重度斑块状银屑病成人患者资讯

康方生物1类新药依若奇单抗上市申请获批,用于中重度斑块状银屑病成人患者

该药是我国第一个且唯一获批上市的IL-12 IL-23“双靶向”单克隆抗体新药,是康方生物自身免疫性疾病领域首个获批上市的一类新药。

2025-04-21 13:39

阿斯利康乳腺癌1类创新药卡匹色替片中国获批资讯

阿斯利康乳腺癌1类创新药卡匹色替片中国获批

该药适用于联合氟维司群用于转移性阶段至少接受过一种内分泌治疗后疾病进展,或在辅助治疗期间或完成辅助治疗后12个月内复发的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)...

2025-04-21 11:02

辉瑞宣布终止一款口服GLP-1减肥药的临床开发资讯

辉瑞宣布终止一款口服GLP-1减肥药的临床开发

近日,辉瑞在其官网宣布,决定终止开发口服胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)激动剂Danuglipron(PF-06882961),原因系在一项有关用药剂量的临床试验中,一名患者出现了可能由该...

2025-04-21 10:29

福建省医保局印发单列门诊统筹支付医保药品目录(2024年版)资讯

福建省医保局印发单列门诊统筹支付医保药品目录(2024年版)

根据2024年6月发布的《福建省医保药品单列门诊统筹支付管理办法(试行)》,为了让参保患者无需住院、在门诊就医也能用上国家谈判药品、享受医保待遇,将适用于门诊治疗、使用周...

2025-04-20 13:34