中国抗生素滥用现状 必须严格遏制

医疗健康 来源:丁香园
2014
02/17
08:37
丁香园 医疗健康

抗生素滥用是我国重大的公共卫生难题。近日,来自英国诺丁汉特伦特大学的YanLi等对中国抗生素的滥用现状进行了综述,发表于2014年2月12日的BMJ上,主要内容如下:

1.中国抗生素滥用的现状

在中国,门诊和住院病人抗生素的使用率很高。平均而言,中国每人每年使用138g抗生素——是美国的10倍,约有75%的季节性流感患者使用抗生素,97%的手术患者给予抗生素治疗,住院患者抗生素处方率为80%。而世界卫生组织推荐的抗菌药物医院使用率为30%。

许多初级医疗保健中心把抗生素视为灵丹妙药。但实际上其对病毒感染如普通感冒,以及通常由病毒所致且具有自限性的咽喉疼痛是无效的。

抗生素滥用不仅无益于治疗,并且可能通过各种方式损害机体,会导致耐药性、药物毒性和过敏反应。在中国,抗生素的滥用对其使用的有效性造成了严重威胁。

由于抗生素的滥用,中国的耐药率增长速度世界第一。梅毒和医院“超级病菌”耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也因适应了中国抗生素滥用的环境而变得活跃。

抗生素滥用的另一后果是药物不良反应。2001-2005年间,每年约发生14738000例中至重度的抗生素不良反应,其中约150000名患者死亡。2010年报道发生约690000例药物不良反应,其中最滥用现象最普遍的抗生素为头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类。

2.中国抗生素滥用的原因

首先是需求方面。许多病人把抗生素作为灵丹妙药或者万灵药,即使无适应症时也会自己要求使用,并会要求使用更新一代的抗生素,认为其效果更好。当患者未接受注射或滴注抗生素治疗时,往往认为自己未接受到高标准的诊疗。

其次是应用方面。医生可能会由于缺乏关于抗生素合理使用的专业知识而开具过量的抗生素。因为他们希望能够预防潜在感染,或仅仅因为他们认为这是病人自己的需求。

第三,经济方面的动机也发挥着重要的作用。医院运行成本的8%由政府资助,而剩下92%由医疗收费自行拨付。药品销售额目前占所有医院收入的50%以上,而抗生素类药物就占了全部药品销售额的47%,医院被允许收取15%的提价。在许多医院,医生的收入与他们开具的药物密切相关,医院处方药物的奖金和医药公司的回扣可增加医生的收入。

此外,抗生素是处方药,从理论上讲,没有医生的处方,药店不允许直接销售抗生素给顾客。但实际上人们无需处方就可以很容易地在药店购买到抗生素。

3.中国抗生素滥用的治理

中国国家和地方卫生当局正在加紧努力治理抗生素的滥用。2011年,北京市卫生局对北京165家医院抗生素的使用情况进行了调查,有药物滥用现象的医院一经发现将会降低其排名。此举将直接影响医院的医疗收费。

2012年4月,中国卫生部颁布了抗菌药物临床应用管理办法(卫生部令第84号),旨在对临床抗生素的使用建立分级管理系统。该办法于2012年8月生效,明确了抗生素的选择、采购和医疗机构临床使用流程、监测和早期预警监测、干预和撤药。该管理办法对医生开具抗生素处方进行了限制,要求医生在病人全面查体、血液检查和尿检结果的基础上谨慎地运用抗生素。

在中国,抗生素的滥用是一个长期存在的问题,需要通过更多的协同努力来解决。虽然已有对抗生素合理使用的规定,但若不强制执行和严惩违背者则难有成效。

对公众进行教育也很重要。应进行广泛的公众宣传活动,努力提高公众关于滥用抗生素危害的意识。如在医院检查室内放置抗生素不适用于普通感冒和流感治疗的信息材料。

同时还应更好的教育医务人员,制定抗生素使用的详细指导规范如抗生素使用类型、剂量和疗程。应涵盖不同科室、医生开具处方资格以及抗生素的销售和可获得性等。

此外,有必要改革公立医院的补偿机制,提高医生收入,改变医院运用药品销售补贴医疗服务的做法,执行中国现有的抗生素药物法规。

抗生素滥用的威胁有可能成为中国甚至是全球性卫生健康的最大挑战。乐观来讲,希望中国新的卫生体制改革计划,包括医药政策与合理使用抗生素的战略能够取得成功。

作者个人认为,患者和不正当的经济诱因压力,只是刺激中国抗生素滥用的多重潜在危险因素中的2个。


来源:丁香园

为你推荐

湖北医保局发布全国首个脑机接口医疗服务价格资讯

湖北医保局发布全国首个脑机接口医疗服务价格

侵入式脑机接口置入费为6552元 次,侵入式脑机接口取出费为3139元 次,非侵入式脑机接口适配费为966元 次

2025-04-03 09:37

悦唯医疗完成近亿元A++轮投资,加速重症冠心病诊疗全流程创新器械研发与国产替代资讯

悦唯医疗完成近亿元A++轮投资,加速重症冠心病诊疗全流程创新器械研发与国产替代

此次融资将主要用于深化冠心病诊疗全流程创新器械和脉动式左心室辅助系统等新产品的研发,以及加速已获准上市的心脏稳定器等产品的市场推广。

2025-04-03 09:28

海尔盈康一生启动孤独症儿童关爱行动,创新罕见病可持续公益新生态资讯

海尔盈康一生启动孤独症儿童关爱行动,创新罕见病可持续公益新生态

本次活动聚焦孤独症儿童的诊疗,探讨交流AI赋能全流程防治康体系创新、前沿性生物科技诊疗技术等话题,旨在通过生态联盟的力量推动医学研究、科技创新与人文关怀的融合,让“星...

2025-04-03 09:11

诺华创新药物飞赫达®(盐酸伊普可泮胶囊)C3G适应症在中国获批资讯

诺华创新药物飞赫达®(盐酸伊普可泮胶囊)C3G适应症在中国获批

首款且唯一选择性靶向C3G病因药物,填补临床治疗空白

2025-04-02 18:14

国家卫健委:商业化人源细胞系是否纳入人类遗传监管?资讯

国家卫健委:商业化人源细胞系是否纳入人类遗传监管?

4月1日,国家卫健委科教司发布《人类遗传资源管理有关问题解答之一》。

2025-04-02 17:49

《NPJ digital medicine》刊发李冬梅教授团队成果:AI赋能高效识别眼睑肿物资讯

《NPJ digital medicine》刊发李冬梅教授团队成果:AI赋能高效识别眼睑肿物

亚太眼整形外科学会主席、中华医学会眼科分会眼整形眼眶病学组副组长李冬梅教授团队携手爱尔数字眼科研究所,在《NPJ digital medicine》(影响因子:12 4)学术期刊发表团队...

文/李林 2025-04-02 10:27

角膜移植点燃生命之光,爱尔眼科致敬全国角膜器官捐献者资讯

角膜移植点燃生命之光,爱尔眼科致敬全国角膜器官捐献者

角膜病是我国第二大致盲眼病

文/屈慧莹 2025-04-02 09:36

千亿GLP-1市场再添重磅产品,华东医药司美格鲁肽注射液国内上市申请获受理资讯

千亿GLP-1市场再添重磅产品,华东医药司美格鲁肽注射液国内上市申请获受理

本次申报适应症为成人2型糖尿病患者的血糖控制

2025-04-01 17:34

默克全球执行副总裁周虹:合作与创新是默克未来五年战略的两大关键词资讯

默克全球执行副总裁周虹:合作与创新是默克未来五年战略的两大关键词

近日,德国默克医药健康全球执行副总裁、中国及国际市场负责人周虹带领医药健康中国及国际市场管理团队开启了2025年度首次“中国行”。

2025-04-01 17:11

首个且唯一,阿斯利康PD-L1单抗获FDA批准治疗肌层浸润性膀胱癌资讯

首个且唯一,阿斯利康PD-L1单抗获FDA批准治疗肌层浸润性膀胱癌

度伐利尤单抗联合吉西他滨和顺铂作为新辅助治疗,随后度伐利尤单抗作为根治性膀胱切除术后的辅助单药治疗,用于治疗肌层浸润性膀胱癌成年患者。

2025-04-01 14:37

全国首个,湖北为脑机接口医疗服务定价资讯

全国首个,湖北为脑机接口医疗服务定价

昨日(3月31日),据“湖北发布”消息,湖北省医保局发布全国首个脑机接口医疗服务价格,其中,侵入式脑机接口置入费6552元 次,侵入式脑机接口取出费3139元 次,非侵入式脑机...

2025-04-01 11:03

一款国产创新流感药,获批资讯

一款国产创新流感药,获批

近日,据国家药监局官网信息显示,青峰医药下属子公司江西科睿药自主研发的1类创新药玛舒拉沙韦片(商品名:伊速达)正式获批上市,用于既往健康的12岁及以上青少年和成人单纯性...

2025-04-01 10:22

26省联盟药品集采启动,聚焦妇科用药和造影剂资讯

26省联盟药品集采启动,聚焦妇科用药和造影剂

近日,山西省药械集中招标采购中心发布《关于做好二十六省联盟药品集中带量采购品种数据填报工作的通知》,开展相关采购数据填报工作。

2025-03-31 21:48

优时比罗泽利昔珠单抗注射液(优迪革)中国获批,全球首个且唯一双亚型创新药治疗全身型重症肌无力资讯

优时比罗泽利昔珠单抗注射液(优迪革)中国获批,全球首个且唯一双亚型创新药治疗全身型重症肌无力

作为唯一人源化、高亲和力且具备创新修饰结构的IgG4单抗,关键Ⅲ期MycarinG试验证实罗泽利昔珠单抗注射液(优迪革®)较安慰剂显著改善全身型重症肌无力患者的多个临床终点与结局。

2025-03-31 15:58

从手术麻醉到生命全周期护航,麻醉学科发展拓宽生命边界资讯

从手术麻醉到生命全周期护航,麻醉学科发展拓宽生命边界

3月26日,由中华医学会麻醉学分会、中国医师协会麻醉学医师分会等23家学协会共同举办的2025年中国麻醉周学术活动的启动仪式举办,该活动以“生命之重,大医精诚——守生命保驾护...

2025-03-31 15:30

欧狄沃联合逸沃成为中国目前唯一获批的肝细胞癌一线双免疫联合疗法资讯

欧狄沃联合逸沃成为中国目前唯一获批的肝细胞癌一线双免疫联合疗法

欧狄沃联合逸沃对比仑伐替尼或索拉非尼,可显著改善不可切除肝细胞癌一线患者的总生存期(OS),客观缓解率(ORR)可改善近3倍,中位缓解持续时间(mDOR)达30个月

2025-03-31 13:45

罗氏制药榜首 “现金牛” 产品罗可适(奥瑞利珠单抗)在华获批:开启多发性硬化症一年两次治疗新时代资讯

罗氏制药榜首 “现金牛” 产品罗可适(奥瑞利珠单抗)在华获批:开启多发性硬化症一年两次治疗新时代

罗氏制药今日(3月31日)宣布,其旗下创新药罗可适®(Ocrevus®,通用名:奥瑞利珠单抗注射液 ocrelizumab injection)正式获得中国国家药品监督管理局批准,每六个月静脉输...

2025-03-31 13:39

与拜耳“分手”后,华堂宁卖得更好了资讯

与拜耳“分手”后,华堂宁卖得更好了

日前,华领医药公布了华堂宁被纳入国家医保目录后首个完整年的业绩数据。

2025-03-31 11:21

三生有幸,医者仁心:三生制药向全体医药工作者致敬!资讯

三生有幸,医者仁心:三生制药向全体医药工作者致敬!

3月30日是国际医师节,由三生制药公益支持的以“三生有幸,医者仁心”为主题的公益活动,携手20位医生代表,以寄语海报的形式,共同向全体医护人员表达诚挚的祝福与关爱。

2025-03-30 17:38

新版药典自2025年10月1日起实施资讯

新版药典自2025年10月1日起实施

3月25日,国家药监局官网发布《国家药监局 国家卫生健康委关于颁布2025年版的公告(2025年第29号)》,2025年版《中国药典》自2025年10月1日起施行。

2025-03-30 17:07