近日,素有“塞上江南,鱼米之乡”之称的西北城市银川,因为多个互联网医疗大玩家的进驻而备受关注,“银川模式”成了最热聚焦点。
3月19日,宁夏银川市政府启动“银川市互联网医疗产业项目签约仪式”,15家互联网医院作为第二批互联网医疗企业,正式进入银川,而在这之前,好大夫与微医也已抢先入局,2016年12月10日,好大夫在线的银川智慧互联网医院正式开业;2017年3月12日,由微医和宁夏医科大学总医院共建的宁夏互联网医院正式开业。
至此,包括好大夫在线、微医、丁香园、北大医信、春雨医生、景联科技、涛医宝、七乐康、巨人网络医疗部、大象医生、安心医生、医联、唯医、好人生、妙手医生、赛德阳光口腔医院、盛禾移动智能17家互联网医疗企业汇聚银川,并先后获得银川市政府颁布的互联网医院“牌照”,使其成为了我国规模最大的互联网医院产业基地。
为何选银川
这次的互联网医院的大汇聚既不是在医疗资源发达的北京和上海,也不是在互联网实力雄厚的杭州和深圳,而是在一个经济欠发达、医疗资源紧缺的西北城市,为何?
据悉,虽银川市属欠发达地区,但却在2013年提出建设智慧城市,并走在了前列。而在智慧城市建设过程中,银川市重点布局“互联网+”,并以互联网医疗产业作为重要抓手来推进智慧产业集群式发展。希望通过打造全国互联网医院基地和国家健康医疗大数据中心,立足西北,辐射全国,推动医疗大健康发展。
据动脉网报道,2016年12月,银川市在全国率先出台了《银川互联网医院管理工作制度(试行)》、《银川互联网医疗机构监督管理制度(试行)》和《银川互联网医院管理办法(试行)》等政策性文件,为互联网医院的发展起到关键作用。也是第一个将常规的互联网医院设置、执业两道许可,改为了一道备案制的省会城市,还进一步扩大了互联网医院医疗服务范围,简化了网上医师跨省多点执业的申报和办理。
2017年3月19日,也就是第二批互联网企业签约的当日,银川市再次出台三个新政策:《互联网医院职业医师准入及评级制度》、《银川市互联网医院管理办法实施细则(试行)》、《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》,这次对医师职称和医保对接的问题进行了进一步完善,其中,)》、《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》明确参保人员不仅可以用医保个人账户直接支付网上看病的费用,同时,凡符合基本医疗保险“三项目录”范围的网上诊费都能得到医保报销。目前,该项试点范围还仅限于好大夫在线银川智慧互联网医院,不排除未来覆盖所有互联网医院的可能。
银川市采取制度的先行先试,与互联网医院共同谋求产业发展模式,通过出台一系列政策,提供支持与保障。如确保电子处方的合法地位、给予互联网医院医保定点、线上诊疗费用纳入医保等,给予互联网医院与实体医院同等的政策待遇,促进产业的健康发展。
“门诊大病”的报销比例向基层倾斜,在促进分级诊疗的同时,也为互联网医院通过提供基层医疗服务进行控费,给予了政策上的鼓励。
值得一提的是,银川市率先在全国范围内提出建立互联网医院从业医师评级体系,以实用性指标替代传统评级标准,待条件成熟时,再与医生职称评定体系进行挂钩,创造平等的线上及线下从业医师的职称评定环境,也为自由执业的落地创造条件。
作为产业链延伸,也是出于打通运营模式的考虑,提出尽快完善互联网药品交易资格的申报及办理等制度,帮助互联网医疗企业顺利完成药品交易服务资格的申报、办理、注册等相关手续。
可以说,银川市的制度创新与先行先试,为“互联网+医疗”产业集群的发展奠定了至关重要的基础。据银川市法制办副主任张国庆透露的信息,2017年银川市还将出台打造互联网医院生态链、扶持医疗检查中心、手术治疗中心、康复保健中心等配套机构政策和办法。
扒一扒代表玩家们
好大夫
2016年12月10日,好大夫在线的银川智慧互联网医院正式开业,这是第一家落地银川的互联网医院。
据好大夫在线CEO、银川智慧互联网医院董事长王航透露,截至到目前,经过银川市审批局备案、在好大夫互联网医院顺利开诊的医生数为1.1万,覆盖全国30个省市地区,其中92%来自三级以上医院,88%为主任医师或副主任医师职称,总服务患者数达到98.5万人次。
在银川,好大夫互联网医院服务的患者数为6516名,约10%的患者属于危重疑难疾病,其中,北京、上海两地的顶级权威专家服务了1565名银川患者。另外,有53位全国知名专家与银川市第一人民医院建立了合作关系,确定该院为重点合作科室,为该院的重点学科建设提供联动支持。与此同时,银川地区患者访问银川市第一人民医院好大夫网页的数量翻了1倍,该院医生通过好大夫互联网医院服务银川患者的数量增加了10倍。
在全国,有971位具备资质的医生建立了2826个手术接诊点,覆盖全国342个城市,其中480位专家来自北京、上海地区,将国家级专家的诊疗方案输送到基层;好大夫互联网医院的医生目前共组建了28004个医生协助组,开展远程会诊工作,已有431个医生协作组落地银川;建成品牌医生学院培训班1629个,以国内顶级专家为导师,建立专家和基层医生之间的学习交流合作网络,提高基层医疗水平。
同时,根据新发布的《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》,根据该办法规定,参保人员不仅可以用医保个人账户直接支付网上看病的费用,同时,凡符合基本医疗保险“三项目录”范围的网上诊费,还能医保报销。也就是说,银川市民在好大夫在线银川智慧互联网医院的图文问诊、电话问诊、疾病咨询、远程会诊、购药等,可以和在实体医院看病一样,正常用医保了。网上门诊统筹基金所需资金,从职工医保和居民医保门诊统筹基金中列支。
目前,好大夫在线已经与银川医保信息系统完成了初步对接,医保报销范围内的金额将在网上支付时直接抵扣,无需进行线下的报销流程。试点期间,参保人员只可选择好大夫在线银川智慧互联网医院签约,作为本人的门诊统筹线上服务医疗机构。
王航表示:“互联网医院可以更好地引导患者本地就医、推进分级诊疗、减轻异地就医导致的家庭负担和医保负担,让银川市民看病更加省时省力。因此,银川市此次的医保创新,是一项非常重要的惠民工程。”
微医
2016年12月8日,宁夏互联网医院正式落地银川,这是继乌镇互联网医院之后,微医在全国落地的第17个省市互联网医院。
2017年3月12日,由微医和宁夏医科大学总医院共同建造,占地1400多平米的宁夏互联网医院,正式开业,宁夏医科大学总医院院长杨银学担任该互联网医院院长。
和其他单纯的线上网络医院不同,宁夏互联网医院拥有线下实体。事实上,微医已经落地的18家互联网医院,均以实体医院为依托建设。宁夏互联网医院位于宁夏自治区银川市贺兰县贺兰山路与虹桥路交汇处,功能布局、设备投入和乌镇互联网医院相似。截至目前,微医在全国搭建了19所互联网医院,基础平台花费需要2.8亿元。其中,在宁夏搭建区域的医联体互联网医院,花费就达到1.2亿—1.5亿元。
为什么必须有实体医院做落地?微医给出了三个理由,其一是法理规范:互联网医疗提供在线诊疗服务必须具备医疗资质,并按照相关要求配备必要的场地、床位、设备和医务人员;其二是医疗需要:医疗服务包含诊断、检查、治疗、手术等多项内容,有些医疗服务如首诊、检查、手术必须在线下才能完成:第三是患者需求:线上线下割裂的医疗服务与患者追求便捷、高效、低价的需求不符,很难获得用户欢迎。
借助互联网,宁夏互联网医院将成为全自治区的医联体。2012年,宁夏医科大学总医院牵头的宁夏医科大学总医院集团成立,目前共有约40家成员单位,成为该区线下医联体的龙头。在连接宁夏医科大学总医院医联体的基础上,宁夏互联网医院将进一步连接西北地区的各级中心医院,充分发挥互联网的连接能力,实现各级医疗机构、医疗专家的深度连接和数据互联共享,成为西北地区的分级诊疗平台。
同时,通过跨区域的学科共建,宁夏互联网医院建立了线上线下结合的“学科联盟”,为西北地区建立起互联网的多学科会诊中心。据统计,乌镇互联网医院已成功创建10个由院士领衔的跨学科会诊中心,这10个跨学科会诊中心直接平移至宁夏互联网医院,为全区及西北地区百姓提供高效的疑难杂症会诊服务。
春雨医生
据悉,春雨医生拟在银川落地的互联网医院,将会结合春雨医生自身在线问诊开放平台的优势资源、在贵州普安的春雨云医院的运行实践、以及银川市在政策方面先行先试的优势,探索全新的互联网医院模式。
据动脉网报道,春雨的银川互联网医院,大体会有以下一些做法:
一是基于庞大的线上问诊能力进行医疗资源对接、下沉的平台,其具体操作模式会参照普安云医院的模式,即与当地医疗机构合作共建的模式下,提供诸如基础诊疗服务能力提升、优质医疗资源对接、疑难病症远程会诊等服务,其基本目标,是构建以在线平台作为医疗咨询和数据沉淀的平台,实现以家庭医生和健康管理为核心的分级诊疗目标;
二是结合银川市构建智慧城市的总体战略、在部分领域先行先试的前提下,逐步实现从“在线看病”到“在线治病”的进化,使“互联网医院”变得名副其实。这是春雨医生互联网医院要重点探索的业务之一,其中既包括如何用好用活自身现有的庞大的医生资源,同时也要考虑好如何引入更多的合作伙伴;
三是在进一步发展春雨医生的智慧医疗能力。互联网医疗的核心是数据,如何依法获取、合理使用,是互联网医疗行业最重要的话题之一。此前,春雨医生已经根据自身平台运营沉淀EHR数据,通过购买、合作等方式获取的医疗机构EMR数据,训练出国内第一个用于问诊领域的医学人工智能,在皮肤科等科室的常见疾病诊断,医生端平台的辅助追问、辅助诊断,患者端的机器人自诊、智能分诊等领域得到应用。春雨医生拟在银川互联网医院进一步加强大数据的处理能力,通过自然语言处理、机器学习、深度学习等工具,进一步训练医学人工智能,使之在未来的精度和应用范围进一步扩大。
目前,春雨医生银川互联网医院还在筹建阶段,但对于银川互联网医院的内容和形式,春雨医生早就想好了。并且已在春雨医生在线问诊开放平台,云医院诊疗平台等,得到应用和实践。
丁香园
3月19日,丁香园宣布其旗下首家互联网医院及大数据中心将落户银川。
丁香园创始人李天天表示:此次在银川建设互联网医院,将是其在C端业务的又一个战略补充,将丁香园对于C端用户提供的服务与连接更加完善,核心产品丁香医生也从在线咨询正式升级到在线诊疗服务完成了自己所构建的信息(information)-交流(communication)-互动(engagement)的“ICE模式”,将用户的健康管理与就医需求一一满足。
具体到互联网医院的落实上,丁香园所拥有的优势很明显。在丁香园各条业务线中,大众医学事业部和诊所事业部是其筹办银川丁香互联网医院的基础,两事业部共有全职专业医生百余人。目前,丁香医生的在线问诊平台有超过1万名三甲医院主治及以上职称医生入驻,此外还拥有专业的医护团队数千人;丁香园为70%的跨国药企提供医学服务;与超过3000家的医疗机构保持合作关系;更为重要的是,丁香园拥有庞大的占中国医生群体总量超70%的专业医生资源,这些也将作为其筹建互联网医院的重要砝码。
“无论是从自身条件发展还是外部条件来说,丁香园都到了一个寻求业务升级的时机,在前期有了充足积累的基础上,此时筹建银川丁香互联网医院是因势利导。”李天天介绍,丁香园在17年的发展历程中所积累的医生、医院、药企资源都将与丁香互联网医院无缝对接,构建一张庞大的在线诊疗网络。“但筹建互联网医院还远远不是丁香园C端战略的最后拼图,未来丁香园会向大健康领域做出更多探索。”
如何监管?
互联网医院作为新兴事物,缺乏行业监管条例、行业规范标准等,存在监管难的“真空地带”,该如何监管?对此,银川市大数据局局长王川给予了解答。
据王川介绍,“以往对实体医院的监管,可以通过定期检查和不定期抽查来实现,网上医院如何监管?其实,互联网医院属于”互联网+“的一种业态,这些”互联网+“的新业态最大特征就是网上留痕,如果监控它们的数据,就可以监控它们的行为。而且,通过网上监管,可以实现全过程连续监管,这比线下的断点式监管更为科学、有效。所以,这次与这些互联网医院签订协议,约定它们的服务器必须存放在银川大数据中心,并且给我们的大数据局开端口,便于卫计委实时监管。”
据悉,在互联网医院上每一次的健康咨询、问诊、处方、医药电商、会诊、复诊等一系列医疗行为,均留有痕迹,监管部门随时可以抽查。
给银川带来了什么
2016年,全国有36家互联网医院,目前已建成的25家有68%的落地银川,这些互联网医院将会给银川带来一些什么影响?
银川市副市长指出:中西部地区病人到北上广大医院寻医治疗的费用中,吃住行等非医疗费用占整体费用30~50%左右。互联网医院的出现可以有效缓解看病难看病贵这一痼疾,北上广等地医生加入互联网医院进行多点执业,等于再造了2~3倍量的医生资源,跨区域进行会诊,从一定层面上改善医疗资源分布不均的问题。这些优质的医疗资源通过信息技术下沉到医疗资源比较匮乏的中西部地区,方便了当地居民,省去了鞍马劳顿,也省去诊疗、治疗过程中非医疗费用。好大夫互联网医院运行以来,日咨询、诊疗人次已超过1万人,其中中西部地区占比43%。
银川市市长白尚成则表示,发展“互联网+医疗”产业是深化“健康医养在银川”品牌的战略选择。我们借助这个品牌优势,实施“反梯度”战略,以新理念谋篇布局,以新动能推动发展,依托智慧城市建设的成功经验,主动拥抱“互联网+”,整合聚集国际、国内优质医疗资源,释放资金、人才、技术聚合和虹吸效应,吸引了众多互联网医疗行业的翘楚落户,打造集咨询、诊疗、康复、保健、预防等为一体的新型健康服务模式,正在成为深化医疗体制改革,解决医患供需结构不平衡矛盾,提升人民群众幸福感、获得感的良方。
的确,对于宁夏银川,这座地处西北、经济并不发达、且医疗资源不足的城市而言。互联网医院产业集群的出现不仅能再造其医疗资源,还可以优化医疗资源配置,在一定程度上解决基层看病难等现实问题。
除了这些直观作用之外,互联网医院产业集群对于银川而言还有不可估量的衍生价值。这些互联网医院虽然在银川注册,但其业务却是面向全国,产生的数据是全国性的。依托智慧银川的技术基础,这些全国性的医疗大数据产生裂变之后的价值将不可估量,对这些医疗数据的挖掘将会直接辐射医疗、制药、健康、养老、会展等相关产业。
可以预见,以银川作为大健康医疗产业集聚地,依托医联体、医共体强大的虹吸效应,伴随云计算、大数据及人工智能技术的逐渐成熟,以及商业模式的创新,将会逐步集聚与医疗健康相关的产业,带动诸如健康服务业、医药电商、康复护理、健康养老、医疗信息化、运动健身、生物技术、医疗器械、医美行业等产业在银川的落地与发展,以此提升当地的健康管理水平。
会不会有更多地区效仿银川模式?
如此好处多多的“银川模式”会不会像医改“三明模式”一样在全国得到推广,或者被复制呢?有行业人士表示,互联网医院基地的概念已经被银川定制了,其它地区倒也未必会急着下手。首先从GDP规模上看这是一个很小的产业,其次是存在一定医疗监管风险,等银川模式运转一段时间再跟进不迟。
行业人士还指出,事实上,“银川模式”也存在不少挑战:例如加入的企业虽多,其实企业所谓的专家资源重合度很高;大公立医院专家资源本来就很稀缺,如果大公立医院不能从中获益(获得高质量患者来源),专家资源就不可能持续供给(医院会限制专家参与企业的互联网医院),银川想免费得到大量专家资源是不现实的,大医院专家与患者的直连也是违背分级诊疗原则的,以上总总问题都是银川模式所面临的一些挑战,因此,结合自身的实际情况,其他地方不会盲目跟进。
来源:动脉网 健康点healthpoint 医谷综合