硬件豪华,手术费是其他公立医院一半,医护人员高薪,拒收红包,香港大学深圳医院(下称“港大深圳医院”)经过4年运营,这些特点已经在深圳广为人知。
11月14日,港大深圳医院迎来第二任院长,香港大学教授卢宠茂,任期为五年。在15日举行的媒体见面会上,卢宠茂对包括第一财经在内的媒体的表示,跟香港玛丽医院80年,香港大学医学院130年的历史相比,港大深圳医院只有短短4年历史,还是一个刚刚学走路的小孩,需要各方面的支持和爱护。未来港大深圳医院希望建成国内一流、国际知名的医院,推动医疗改革,更重要的是,要成为国际一流的教学医院,未来能建立一个医学院,这样才能为深圳乃至全国医疗发展带来深远的影响。
公立医院改革初现成效
在履新港大深圳医院院长之前,卢宠茂曾担任香港大学外科学系系主任,玛丽医院外科部主任、肝脏移植中心主任和香港大学深圳医院外科部主管。香港特区政府于2012年委任他为太平绅士,于2016年颁授铜紫荆星章。
作为深圳公立医院改革的试验田,港大深圳医院肩负公立医院改革的重任。2010年,深圳被列为全国16个公立医院改革试点城市之一。2011年7月,深圳市政府和香港大学签署合作协议,共同建设香港大学深圳医院,将其作为公立医院改革的试点。其核心目标是,按照国家医改思路,引入香港公立医院管理模式,破除过度追求经济效益等弊端,回归公立医院的公益性。
作为深圳公立医院改革的试验田,港大深圳医院肩负公立医院改革的重任。2010年,深圳被列为全国16个公立医院改革试点城市之一。2011年7月,深圳市政府和香港大学签署合作协议,共同建设香港大学深圳医院,将其作为公立医院改革的试点。其核心目标是,按照国家医改思路,引入香港公立医院管理模式,破除过度追求经济效益等弊端,回归公立医院的公益性。
港大深圳医院运营四年来,取得了一定成效,创造深圳多个“第一”,比如,实行“先全科后专科”的分诊模式,针对医患问题,设置病人关系科,为医生购买医疗风险责任险,在香港专家领导下实行医生团队诊疗模式等。
在人事制度改革方面, 港大深圳医院摒弃传统公立医院的编制管理,实行全员聘用制度,首期和第二期合同都是3年,两个合同期满后,如果继续聘用,就会是无限期合同。同时,港大深圳医院实行年薪制,并“高薪养廉”,还把禁收红包的规定写入员工合同,员工一经投诉,处罚非常严格。
在港大深圳医院,医生平均收入50万元,最高的可达百万,医生的收入和开药、检查不挂钩,这就阻断了医生多开药、多开检查的动机,同时,提高医生看病的诊金,让医生的诊疗服务更有价值。
“医疗很贵,其实最贵不是药和检查,应该是医生的专业技能,我们希望激励最好的人才去做医生和护士。在香港,高考成绩最好的就是医科,因为香港的医生专业地位非常高,人们尊重医生,年轻人都希望去做医生。在内地,医生的专业不受尊重,所以才出现送红包,打医生这样的情况。”卢宠茂说,“在港大深圳医院,机制让他们为病人着想,不做赚钱、卖药的机器。”
截止2016年10月,港大深圳医院共有员工2417人,86%是医务人员,很多医生从内地其他城市的医院招聘而来。事实上,除了薪酬外,一些内地医生选择离开体制内医院的理由很简单,那就是要做一个不收红包,有尊严的医生。
除了从制度上提升就医软环境,港大深圳医院的模式也逐渐改变着病人的就医习惯。比如,很多人开始接受全科门诊,逐渐适应少做检查,不用抗生素的诊疗方式,此前,很多人习惯挂专家号,看名医,现在更多人适应了“团队式”诊疗方式等。
作为广东省唯一一个医药价格改革试点,港大深圳医院2016年1月试行10种手术病例住院打包收费,一定程度上降低了手术费用。
卢宠茂表示,打包收费的概念在很多国家有,是一种可以控制过度医疗、检查、浪费药物的有效方法。以胆囊切除手术为例,港大深圳医院的平均收费不到8000元,其他医院要一万五千元,有很多费用是浪费不需要的。港大深圳医院计划推50种手术病例实行打包收费。
卢宠茂说,公立医院改革中最困难是价格方面的改革,钱从哪里来,如何保证全民享受医疗福利这在全世界的医疗系统都是难题。香港公立医院完全是政府补贴,不需要自负盈亏,这样的极端方式也有问题,在港大深圳医院需要做的不是完全复制香港的模式,香港有其优势,不能把所有的放到这里。
未来如何保持模式可持续?
杜绝过度诊疗,回归医院的公立性,让港大深圳医院在深圳建立了一定的知名度,来港大深圳医院就诊的人越来越多。
在媒体见面会上,卢宠茂透露,现在,医院每天有5000人的门诊量,开放1100张病床,基本每天有900个病人住院,但目前医院还没有完全实现收支平衡,亏损的主要部分是,香港大学专家的劳务费,先由香港大学垫付,等医院再发展一段时间就可以支付给香港大学。“虽然目前仍是亏本运营,但亏本还是值得的,还是要找方法维持。”卢宠茂说。
其实,一直以来,外界最为关注的还是港大深圳医院这种高品质服务、高薪养廉、降低医疗收费的模式如何实现可持续性问题。
此前,港大深圳医院首任院长邓惠琼曾对第一财经记者表示,我们需要找到方法,在没有补贴的时候把钱赚回来,现在每一天都在不停的研究。
那么这项研究是否有了答案?卢宠茂对第一财经记者说,钱虽然重要,医院带来的质量,改革能成功是无价的,政府,公众也应该看到。内地很多医院是自负盈亏的,我们也在进行改革,做好服务的同时,改革收费模式,控制开支,对员工进行绩效考核和问责,以此来提高效率,增加医院的收入。同时,也希望通过一些慈善活动,跟大公司建立伙伴关系,比如已经有72名患儿受益于“唇腭裂公益行动”年龄最大的16岁,最小的仅3个多月。
此前,深圳市政府承诺五年内,财政将补贴港大深圳医院的运营。卢宠茂表示,未来,基础的政府补贴是需要的,我们也希望能通过自身改革,做到自负盈亏。
前四年,港大深圳医院曾经探索开设国际医疗中心(IMC),按照市场定价,不能使用医保,所得净收益将全部用于反哺医院的公共医疗服务。
卢宠茂说,我并不认为应该用IMC来实现自负盈亏。他说,港大深圳医院是公立医院,核心任务是推动医改,我并不觉得重点应该发展IMC,不赞成这个医院就是要搞IMC,我们不是为了赚钱。当然,IMC提供的资金要好好的利用,可以在培训,教育,员工激励方面提升医院发展,也可作为研究项目经费支撑。
谈到港大深圳医院未来的发展规划,卢宠茂认为,香港的医疗之所以能维持高水平,最重要的是拥有两家全球国际一流水平的医学院,同时建立了标准的培训机制,每年有470个医生通过规范化的培养进入医院。深圳人口是香港的两倍半,深圳要达到香港的医疗水平,就需要五家这样的医学院,每年最少需要培养1000个医生,现在深圳医生更多是通过外省招聘过来,水平参差不齐。
卢宠茂表示,没有本地医学人才的培养,医疗系统的发展就不能持续。未来香港大学希望建立国内一流国际知名的医院,带动医疗改革,更重要的,成为国际一流的教学医院,未来建立一个医学院。这样才能为深圳全国医疗发展带来深远的影响。
来源:第一财经
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