近日,福建省财政厅副厅长、省医保办主任詹积富在福建省药械联合采购中心指导工作时,要求该中心“确保在本轮新标标期结束时(2017年3月1日)顺利衔接,执行新的药械联合限价阳光采购政策”,11月3日,福建省药械联合采购平台的微信公众号正式上线,有行业人士表示,新平台设计了颠覆性的新规则,将彻底改变在我国各地延续多年的现行药械集中招标采购制度。
据悉,福建省药械联合采购平台将执行联合限价阳光采购。
首先,对于竞争性品种,医保部门将确定医保支付结算价格。成交采购价低于支付结算价格的部分,归医院所得;高于结算价格的部分,由医院买单。
同时,对于非竞争性的独家品种,医保部门确定医保支付基准价格,超出基准价的部分,由患者自己承担。
颠覆性新规则之下,医药产业将迎来巨大变化,把终端的药品价格拉回合理区间,最大限度挤压药价虚高的“水分”。
而颠覆性的采购新规之所以率先在福建推开,此前福建省委省政府强力推进的医疗保障要素(相关职能)大整合,是必要基础。
2016年9月,福建在全国率先成立省级层面的专门医保机构——福建省医疗保障管理委员会办公室(以下简称“省医保办”),省卫计委、省民政厅、省财政厅、省人社厅、省商务厅、省物价局等多个部门与医疗保障相关职权,统一划入省医保办。同时,省医保办设有“三处三中心”,即医保基金管理处、医疗服务价格处、药械采购配送监管处等3个内设处室,专项承担省医保办具体工作;下设省医疗保障基金管理中心、省药械联合采购中心、省医疗保障电子结算中心等3个事业单位,承担省医保办相关事务性工作。
在划转整合省人社厅、省卫计委、省民政厅、省物价局、省商务厅等部门职责的基础上,省医保办主要承担的职责包括:
贯彻执行国家有关医疗保险、生育保险、医疗救助(以下统称医疗保障)的法律法规和政策规定,研究拟订我省医疗保障相关政策、规划、标准、办法并组织实施;负责监督全省医疗保障基金征缴(拨付)、支付和管理,承担省级医疗保障基金管理工作;
负责指导、监督全省医疗服务价格谈判、调整,承担与省属医疗机构医疗服务价格的谈判和确定工作;
负责指导、组织、监督全省药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理,承担省级药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理等工作;
负责指导全省医疗保障定点医药机构管理,承担省级医疗保障定点医药机构协议管理等工作;
负责定点医疗机构服务行为的监督管理以及医疗费用稽查稽核,监测、调控相关药品价格和医疗服务价格;
负责推进全省医疗保障信息系统的规划和建设工作;
承担省委、省政府、省医疗保障管理委员会交办的其他任务。
此外,为推动全省医保机构整合工作,福建省还要求各设区市参照省级医保机构整合模式,成立市医疗保障管理局,设在市财政局,形成全省统一的医保管理体系。一是统一医保经办管理。各设区市成立市医疗保障基金管理中心,并在各县(市)设立由该中心垂直管理的医疗保障基金管理机构。同时,市辖区的医保经办机构同步整合,是否单独设立管理机构,由各设区市自定。二是推进医保基金市级统筹。积极发挥基金大数效应,推进城乡居民医保基金和城镇职工医保基金市级统筹。在市级完成医保机构整合后,医保基金原为县级统筹改变为市级统筹,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。
对于下一步发力重点,福建省财政厅副厅长、医保办主任詹积富曾表示,在医保机构整合的基础上,将抓好四大方面任务。
一是发挥医保在药采的主导作用。充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用,调控医药价格,推动药品流通领域改革。一是实施“招采合一”。改革药采方式,将药品、耗材的采购、配送和结算管理职能并入医保办,医院向医保办报送临床用药需求目录,医保办负责统一采购和结算。二是挤压药价虚高空间。实施药品医保支付价、药品耗材联合限价采购,按照“为用而采、按需而设、去除灰色、价格真实”的采购原则,为理顺医疗服务价格奠定基础、创造条件。三是实行药械阳光采购。建立药械阳光采购平台,严格执行“一品两规”“两票制”,采用通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装,遏制“过票洗钱”和“开方回扣”等行为。
二是动态理顺医疗服务价格。按照“腾空间、调结构、保衔接”基本路径和“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,在合理控制医院总收入增长幅度的情况下,将降低药品耗材费用所腾出空间,“腾笼换鸟”动态调整医疗服务价格,分类指导理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,提高医药总收入的含金量,优化医院收入结构,提高医务人员的劳动价值和阳光待遇,推动公立医院良性发展。同时,改革调价方式,建立省医保办与省属医疗机构服务价格的谈判和确定机制,由过去的政府定价转变为医保机构和医疗机构谈判定价,调动医院参与医改的积极性。
三是推进医保支付方式改革。发挥医保对堵住浪费、节约成本、遏制“大处方”“大检查”“大化验”等过度医疗的监管作用。包括实行复合型付费方式,推动医院实行精细化管理;实行医保基准价格制度。仅有进口原研药品,按进口价作为医保结算价;既有进口原研药又有国产仿制药的,以仿制药品价格作为基准价;延伸医保服务到村。按照“筑牢网底、基层守门,开通医保、送医到村,预防为主、医养结合,全民健康、全面小康”思路,将医保开通到村,推进分级诊疗,有效引导群众合理就医,逐步夯实大卫生、大健康基础。
四是建设医疗保障信息系统。包括推动医保异地结算,建立医疗费用、药品和器械的阳光结算平台,整合医疗保障信息系统,组建医疗服务智能监管平台,开通网上服务平台。此前,全省新农合使用卫计部门信息系统,城镇职工医保和城镇居民使用人社部门医保信息系统,医疗救助系统使用的民政部门信息系统等各类信息管理系统,接下来将推动建立全省统一的“三医联动”医疗保障信息服务平台。在加强监管方面,下一步将做好医保定点医疗机构服务科室、医师数据库建设,推进医保医师代码管理。完成各统筹区医院科室编码和医师数据库建设,提高对医疗费用支出的审核力度,实现对定点医疗机构和医务人员医疗服务行为的监管。
来源:医谷综合
为你推荐

默克全球执行副总裁周虹:合作与创新是默克未来五年战略的两大关键词
近日,德国默克医药健康全球执行副总裁、中国及国际市场负责人周虹带领医药健康中国及国际市场管理团队开启了2025年度首次“中国行”。
2025-04-01 17:11

首个且唯一,阿斯利康PD-L1单抗获FDA批准治疗肌层浸润性膀胱癌
度伐利尤单抗联合吉西他滨和顺铂作为新辅助治疗,随后度伐利尤单抗作为根治性膀胱切除术后的辅助单药治疗,用于治疗肌层浸润性膀胱癌成年患者。
2025-04-01 14:37

全国首个,湖北为脑机接口医疗服务定价
昨日(3月31日),据“湖北发布”消息,湖北省医保局发布全国首个脑机接口医疗服务价格,其中,侵入式脑机接口置入费6552元 次,侵入式脑机接口取出费3139元 次,非侵入式脑机...
2025-04-01 11:03

一款国产创新流感药,获批
近日,据国家药监局官网信息显示,青峰医药下属子公司江西科睿药自主研发的1类创新药玛舒拉沙韦片(商品名:伊速达)正式获批上市,用于既往健康的12岁及以上青少年和成人单纯性...
2025-04-01 10:22

26省联盟药品集采启动,聚焦妇科用药和造影剂
近日,山西省药械集中招标采购中心发布《关于做好二十六省联盟药品集中带量采购品种数据填报工作的通知》,开展相关采购数据填报工作。
2025-03-31 21:48

优时比罗泽利昔珠单抗注射液(优迪革)中国获批,全球首个且唯一双亚型创新药治疗全身型重症肌无力
作为唯一人源化、高亲和力且具备创新修饰结构的IgG4单抗,关键Ⅲ期MycarinG试验证实罗泽利昔珠单抗注射液(优迪革®)较安慰剂显著改善全身型重症肌无力患者的多个临床终点与结局。
2025-03-31 15:58

从手术麻醉到生命全周期护航,麻醉学科发展拓宽生命边界
3月26日,由中华医学会麻醉学分会、中国医师协会麻醉学医师分会等23家学协会共同举办的2025年中国麻醉周学术活动的启动仪式举办,该活动以“生命之重,大医精诚——守生命保驾护...
2025-03-31 15:30

欧狄沃联合逸沃成为中国目前唯一获批的肝细胞癌一线双免疫联合疗法
欧狄沃联合逸沃对比仑伐替尼或索拉非尼,可显著改善不可切除肝细胞癌一线患者的总生存期(OS),客观缓解率(ORR)可改善近3倍,中位缓解持续时间(mDOR)达30个月
2025-03-31 13:45

罗氏制药榜首 “现金牛” 产品罗可适(奥瑞利珠单抗)在华获批:开启多发性硬化症一年两次治疗新时代
罗氏制药今日(3月31日)宣布,其旗下创新药罗可适®(Ocrevus®,通用名:奥瑞利珠单抗注射液 ocrelizumab injection)正式获得中国国家药品监督管理局批准,每六个月静脉输...
2025-03-31 13:39

三生有幸,医者仁心:三生制药向全体医药工作者致敬!
3月30日是国际医师节,由三生制药公益支持的以“三生有幸,医者仁心”为主题的公益活动,携手20位医生代表,以寄语海报的形式,共同向全体医护人员表达诚挚的祝福与关爱。
2025-03-30 17:38

新版药典自2025年10月1日起实施
3月25日,国家药监局官网发布《国家药监局 国家卫生健康委关于颁布2025年版的公告(2025年第29号)》,2025年版《中国药典》自2025年10月1日起施行。
2025-03-30 17:07

向C端发力,华大集团首届健康同行合作伙伴大会圆满举行
3月29日,以“科技普惠,健康生活”为主题的华大集团首届健康同行合作伙伴大会在华大时空中心成功举办,通过报告演示、展台展示等方式,首次系统性地向外界展示运用生命科学前沿...
2025-03-30 10:38

广州试点创新药械“医保+商保”同步结算
本次试点依托国家医保信息平台,在22家试点医院实现医保+商保一站式同步结算,通过提供“商业保险创新药械结算清单”,商保理赔金额将一目了然,市民只需支付医保和商保报销后的...
2025-03-28 18:41

揽入首付款2亿美元,恒瑞医药就一款II期临床药物与默沙东达成新合作
近日,恒瑞医药发布公告称,公司与默沙东达成协议,将恒瑞医药的脂蛋白(a)[Lp(a)]口服小分子项目(包括名为HRS-5346的先导化合物)有偿许可给默沙东,默沙东将获得HRS-5346在大...
2025-03-28 16:24

国产首款甲状腺眼病靶向药落地湖南,爱尔眼科率先应用
3月27日,爱尔眼科长沙医学中心开出湖南省医院首张国产替妥尤单抗N01注射液处方,并成功为一位中重度甲状腺眼病(TED)患者完成首次注射治疗。
2025-03-27 18:38

复星医药的业绩与生物类似药集采
根据复星医药年报显示,复星医药旗下生物类似药包括第一个国产生物类似药汉利康 (利妥昔单抗注射液)、国内首个获批上市的曲妥珠单抗生物类似药汉曲优 、中国首个中欧双GMP认...
2025-03-27 18:21