随着医学技术进步,保留肾单位手术(nephron sparingsurgery,NSS)逐渐成为治疗外生型小肾癌的首选方法。NSS手术的关键是术前对肿瘤的大小、位置以及周围关系有客观准确的认识。术前尽可能详细地了解肿瘤位置和空间关系,有助于最佳手术方案的制定和更有效的医患沟通,降低手术风险,提高手术成功率。三维打印技术可将患者的断层CT影像资料通过专业化三维处理软件编辑并连接三维打印机重建出目标组织器官的物理模型,该技术已在国内外骨科、神经外科、血管外科及心外科等领域应用。然而,关于三维打印技术在泌尿系统手术中应用的报道较少。南京大学医学院附属鼓楼医院应用三维打印技术辅助NSS手术和术前医患沟通,现报告初步应用结果。
三维打印属于快速成形技术的一种,它是一种以数字模型文件为基础,通过三维打印机读取文件中的横截面信息,用液体状、粉状或片状的各种材料将这些截面逐层地打印出来,再将各层截面以各种方式粘合起来从而制造出一个实体的技术。因其具有个体化、高保真的优势,目前已在医学领域得到了广泛应用。
本研究中使用的打印模型为ABS树脂,其具有制品尺寸稳定、表面光泽性好、价格低廉等优点,是目前用途极广的热塑性工程材料;该材料打印时间短,通常单个肾脏打印只需要约10h,更易满足临床手术要求。
同时本研究开展一种新型个体化制造模型的思路。大致的技术路线可概括为两步:(1)基于CT图像,使用Mimics软件重建,将STL格式数据文件直接输出至三维打印机;(2)通过基于熔融沉积成形技术的开源三维打印机使用ABS树脂对模型进行三维成形。在此过程中,我们最具创造性的一点即取消传统的三维打印过程中对内部支撑材料的打印,使得血管和集合系统能够呈现出更加符合临床实际的中空管状结构。本研究的设计思路有以下几点优势:(1)我们重建的等比例模型使用5 mm的标准CT断层扫描图像与实际恶性肿瘤情况保持高度一致,并通过术中加以证实,整个过程无需额外成像的特点可减少患者被射线照射时间并降低经济成本。(2)分别重建肾脏正常实质和肿瘤使得我们能够清楚地看到恶性肿瘤侵袭的深度,这对于手术出血及术后漏尿两大。肾部分切除术并发症的发生有一定的预防提示作用,提高了手术的成功率,降低了术后并发症发生率;本研究中6例患者术中平均出血量为135 ml,术后均未出现并发症。(3)我们可以在模型上测量出肿瘤距肾门血管的距离来预估相应的手术风险,若距离过短,则行NSS手术风险大大增加,需考虑更换风险相对较小的手术方式;本研究中6例患者均于术前行手术风险评估,认为适合行NSS手术。
利用三维打印重建出个体化的等比例。肾脏及肿瘤模型,通过直观地展现病变和周围的健康组织关系让患者更好地理解NSS的基本原理并接受该治疗方案,让医患沟通变得形象而容易,使患者的治疗依从性和对医生的治疗评价也有所提高。本研究中患者和家属均表示打印的模型提高了他们对于肾肿瘤的认识及手术方案的了解程度。
三维打印将会改变现有的医学实践模式,它将患者的检查从抽象的二维图像提升到了对患者组织器官三维重建模型的高度。我们认为,三维打印模型在泌尿外科不仅能够辅助NSS手术,还有望在其他手术如经皮肾肿瘤活检穿刺或经皮射频消融手术中进行应用。
来源:中华外科杂志 作者:崇延坤 成向明 陈显成 甘卫东 郭宏骞
为你推荐

Cytiva蛋白A层析填料新品发布 推动单抗药物纯化工艺降本增效
全新发布的MabSelect SuRe 70与MabSelect PrismA X蛋白A层析填料将大幅降低生产成本,提高生产效率
2025-04-09 13:23

国家药监局要求进一步做好《药品生产许可证》发放有关事项
2025年7月1日以后发放的《药品生产许可证》,各省级局应统一以本行政区域内电子证照二维码形式管理,《药品生产许可证》正本、副本的纸质版和电子证照应分别标注二维码。
2025-04-08 21:34

第91届CMEF开幕:盈康一生携AI+创新成果亮相 共建数智医疗生态
本届展会,盈康一生以“AI在海尔,因AI盈康”为主题,携旗下明星产品、AI创新场景解决方案亮相。
2025-04-08 15:54

@医疗人士 生物相容、抗菌、精密注塑...梦寐以求的创新方案在哪?都给您归纳好了!
2025-04-08 15:10

德国默克集团宣布与恒瑞医药再度达成合作,推进辅助生殖领域口服GnRH拮抗剂的商业化落地
根据协议条款,默克公司将向恒瑞支付1500万欧元首付款;在此基础上,恒瑞有权收取许可产品的里程碑付款及在许可区域的年度净销售额两位数百分比的销售提成。
2025-04-08 13:32

恒瑞医药、瀚宇药业、贝达药业等医药企业对特朗普“对等关税”的回应
恒瑞医药(600276 SH)在互动平台上表示,公司海外销售业务占营业收入的比例很小,根据2024年年报数据,海外销售业务占比仅为2 56%,美国加征关税对公司业务影响非常有限。
2025-04-08 12:49

诺和诺德与腾讯健康启动战略合作 构建数字化肥胖防控新生态
今日(4月7日),全球肥胖症治疗领域领导者诺和诺德,与腾讯健康宣布达成战略合作。在国家持续推进“体重管理年”行动的背景下,双方将依托基于微信平台的“腾讯健康”小程序与...
2025-04-07 17:52

复星雅立峰自研国内首款无血清病毒培养工艺狂犬病疫苗上市
次新上市的产品采用无明胶、无右旋糖酐、无抗生素和防腐剂的纯净配方,可以系统性降低接种不良反应风险,填补了国内狂犬病疫苗市场空白。
2025-04-07 16:42

去年亏超9亿,达安基因出现上市以来最大亏损
近日,达安基因发布了2024年年报,业绩报显示,其2024年实现营收8 53亿元,较上年同期减少3 28亿元,同比下降27 76%。
2025-04-07 14:27

皮尔法伯集团与RedRidge Bio宣布达成药物发现及联合开发合作伙伴关系
近日,皮尔法伯集团与RedRidge Bio(以下简称RedRidge)宣布达成独家研发合作和许可协议,合作进行针对多靶点的双特异性抗体(BPA)候选药物识别及开发工作。
2025-04-07 14:20

商务部对原产于美国、印度的进口相关医用CT球管发起反倾销立案调查,同时发起产业竞争力立案调查
产品描述为适用于16排及以上计算机断层扫描(CT)设备的进口医用X射线CT球管以及适配以上球管的管芯(包括单独管芯、球管半成品、完整球管等多种形式)。
2025-04-04 23:10

悦唯医疗完成近亿元A++轮投资,加速重症冠心病诊疗全流程创新器械研发与国产替代
此次融资将主要用于深化冠心病诊疗全流程创新器械和脉动式左心室辅助系统等新产品的研发,以及加速已获准上市的心脏稳定器等产品的市场推广。
2025-04-03 09:28

海尔盈康一生启动孤独症儿童关爱行动,创新罕见病可持续公益新生态
本次活动聚焦孤独症儿童的诊疗,探讨交流AI赋能全流程防治康体系创新、前沿性生物科技诊疗技术等话题,旨在通过生态联盟的力量推动医学研究、科技创新与人文关怀的融合,让“星...
2025-04-03 09:11