1月11日,国家卫计委发布了国卫科教发〔2015〕97号,在现有“5+3”医学生培养的基础上,再试点“5+3+x”的专科医师规范化培训制度。结果该文件在医疗界引起轩然大波。医生和医疗媒体纷纷表态,类似“学医真不孝”、“以后谁来当医生”等言论传得到处都是,大家都在纷纷撒气。“5+3+x”的专科医师规范化培训制度真的不合理吗?大家撒气背后的潜台词是什么?
“5+3+x”的专科医师规范化培训制度不合理?
有专家表示,在谈这个制度好与不好前,我们必须清楚一个背景:我国的医学生培养一直是草根式的培养,仅有少数院校如协和一直保持精英教育。从赤脚医生到3年专科医学院校,到多元化的本科及以上培养,我国医学生培养的模式并不统一:5年制为本科,7年制为本硕连读,8年制医学生毕业后直接获得医学博士学位。经过几十年的发展,我国现有的医疗行业从业者,从北京协和医院到地方县医院的医生水平,简直就是天壤之别。
不过客观来讲,从行业发展的角度看,97号文提出的专科医师规范化培训的要求并不过分。因为这是国际上培养专科医生水平的下限。
以美国为例,要想学医,高中毕业后学生经过4年大学基础教育、拿到学士学位(BS/BA)后才能选择医学院校。经过4年医学院校培养,医学生才能拿到医学博士(MD)学位。不过,这一切才刚刚开始,这8年的学习后,医学生就进入住院医师规范化培训阶段(ResidencyProgram),根据不同的专业,培训时间长达3~7年。比如全科医学培训需要3年,普外科需要培训5年。如果想在某一亚专科领域继续深造(Fellowship),还要进行1~3年的专科训练。在住院医培训的第一年,医学生通过USMLE第三阶段的考试后,医学生就可以申请各州颁发的执业证书了,住院医师培训完全结束后,才能最终拿到执照。如果进入Fellowship的阶段,还要经过MedicalSpecialtyBroad的专科考试,这个时候,大概医学生们就40岁了。所以,如果按照“4+4+3+3”的最低要求,美国成为优秀的专科医生至少需要14年。就算是全科医生,医学生也要经过“4+4+3”11年的训练。
欧洲国家如英国培养过程是6年的医学院+2年的基础培训(类似于我国的住院医师培训)+3-6年专科医师培训,最短的家庭医师培训需要 11年;更严格的是德国,实行医学院校本硕博连读制,一共12年,每2年进行一次严格的淘汰;再看我国的港澳地区,台湾地区是6年医学院+2年通科培训+3-5年专科培训,最短的专科也需要11年,香港地区实行所有专科医师的培训均需要6年医学院+6专科医师培训,一共12年。
大家骂“5+3+x”背后的潜台词
从我们国家的医学培养模式看,专科医师培养的模式是奔着国际化趋势去的,这是一件好事儿。但为什么大家都不高兴呢?
网友@含笑:5+3的目的是好的,但有没有考虑到这些学子8年的辛苦有什么回报?3年的规培待遇能否落到实处?X年专科培训更让人抓狂,X年期间的待遇?专科培训后的去向?前些年提倡的全科医生培训和目前的专科培训,他们的去向有差别吗?
网友@sabina:心酸,上层的只看到美帝国培养医生的模式,却忽略了这个国家给予医生的尊重和回报。
网友@柠檬香味 :感觉学医不是贫困家庭出来的孩子能够走的一条路。
由以上网友的言论看来,大家不是不满意规培制度,而是不满意在高要求的情况下是不是有相应的高收入。大家之所以哀声叹气,是因为对医疗行业前景的迷茫,对从医的价值感到不值!从改革开放到现在,任何一个领域除教育和医疗外,在人力资源上都实现了自由流动,充分体现了市场价值。但在医疗行业,绝大多数优秀的三甲医院还是事业单位,医生从某种意义上还是单位人,并没有实现社会化,这就意味着学十几年医出来,学医值不值钱不是看市场价值,而是看呆在事业单位划不划算。事业单位虽然可以在户籍落地、住房等方面占有优势,但工资是真的很低,而且常常无偿加班。医生还要按资排辈要熬时间才能出人头低。所以对学医的人来说,他们前期14年付出的时间成本、金钱成本,都不能在市场上得到相应的回报。在人力资源流动基本实现自由的今天,学医显然不是获得高收入的最好选择。
所以,医学教育必须是精英教育,这没错。但如果医生职业不能社会化,市场不能体现医生的价值和阳光收入,长此以往,高成本的严格职业训练必然会吓跑很多人,所谓的精英教育也就失去了意义。
来源:环球医学
为你推荐

携手共绘“个性化近视手术”新蓝图:爱尔眼科与爱尔康启动100家医院全光塑技术战略合作
双方将以技术共享为核心,以人才培养为支撑,以科研协作为纽带,全力推进屈光手术标准化诊疗体系建设,加速前沿技术在临床领域的普及应用
文/ 屈慧莹 2025-04-19 23:35

CDE:简化港澳已上市传统口服中成药内地上市注册审批申报资料及技术要求
允许香港、澳门特区本地登记的生产企业持有,并经香港、澳门特区药品监督管理部门批准上市且在香港、澳门特区使用15年以上,生产过程符合药品生产质量管理规范(GMP)要求的传统...
2025-04-18 18:54

君德医药完成近亿元A轮融资,加速推进创新药械组合平台建设与产品上市
本轮融资主要用于首个减重口服器械的注册及生产销售,以及加速多个核心创新药械组合技术平台的产品管线研发进程。
2025-04-18 14:34

礼来首个小分子口服GLP-1RA药物orforglipron 3期临床研究成功
Orforglipron是首个成功完成3期临床研究的小分子GLP-1类药物,各剂量组平均A1C降幅为1 3%至1 6%
2025-04-18 14:12

WSOPRAS 2025落幕:中国眼整形闪耀国际舞台,李冬梅教授代表爱尔眼科获2027年大会主办权
4月10日至12日,世界眼整形重建外科学会(WSOPRAS)2025年国际峰会在土耳其伊斯坦布尔盛大举行。
文/李林 2025-04-18 09:27

华东医药2024年报出炉,营收超400亿,创新产品密集上市
报告显示,2024年公司合计实现营业收入419 06亿元,同比增长3 16%;实现归母净利润35 12亿元,同比增长23 72%,实现扣非归母净利润33 52亿元,同比增长22 48%。
2025-04-17 21:18

讯飞医疗与爱奥乐医疗联合首发AI血压计,开启高血压管理新时代
4月11日,在备受瞩目的乌镇健康大会上,讯飞医疗与爱奥乐医疗联合首发AI血压计,作为行业首款搭载医疗大模型的AI血压计,引领家用医疗器械从单一检测工具进化为全周期健康管理解...
2025-04-17 20:34

又一款常用药物被暂停采购资格
近日,上海阳光采购网发布通知,因未按要求调整药价,自2025年4月15日24时起暂停仁和堂药业有限公司盐酸地芬尼多片(25mg*12片 板 盒,铝塑)采购资格。
2025-04-17 15:29

超16亿元,达仁堂“清仓”中美史克
日前,达仁堂发布公告称,公司拟分别向赫力昂(中国)、Haleon CH SARL(简称“赫力昂(英国))转让所持有的中美天津史克制药有限公司(简称“中美史克”)4 6%股权份额、7...
2025-04-17 15:08

上海发布10款重点监控品种
根据上海此前发布的相关规则,医疗机构根据市场供需情况在阳光采购平台采购药品是,“红黄绿线”议价将实时提醒采购产品的价格是否存在问题,从而保证临床需求,并避免不合理调价。
2025-04-16 22:15

马斯克称今年将首次在人体植入“盲视”设备,让失明者重见光明
4月初,马斯克在多个场合宣布,公司计划于今年底首次在人体内植入名为“Blindsight(盲视)”的脑机接口设备,目标是让完全失明者重见光明。
2025-04-16 14:28

诺令生物完成数亿元人民币C轮融资,加速出海步伐和多元化产品布局
本轮融资将主要用于核心产品“便携式一氧化氮(NO)吸入治疗仪”的产能扩充、全球化推广,以及围绕NO缓释与发生技术的创新管线研发
2025-04-15 17:12

扬帆出海正当时:Cytiva 为中国生物药企绘制全球合规航海图
峰会聚焦法规解读、国际监管环境、中国生物药企业出海案例等关键议题,通过专家分享和深入解读,为中国生物药企提供全球化战略指导和合规支持;
2025-04-15 17:00

全国肿瘤防治宣传周:礼来携手信达生物、和黄医药加速赋能本土医药创新
礼来携手本土合作伙伴信达生物、和黄医药齐聚上海,共话本土医药创新发展,探索加速惠及中国肿瘤患者的新模式
2025-04-15 16:27

ADC明星企业映恩生物港交所上市,开盘高开91.33%
上市首日,其股价开盘高开91 33%,随后涨幅迅速扩大至127 06%,午间收报214 80港元,市值突破178 66亿港元,成为近年来港股18A生物科技公司中最亮眼的IPO案例之一。
2025-04-15 13:19