诊室中第三把椅子:医生助理协助实现全程医疗服务,构建专科医生、全科医生、健康管理师三位一体的服务模式。
深圳市人民医院作为深圳经济特区的第一家综合医院,被当地居民习称为“留医部”,30多年过去了,“留医部”成为深圳市民心目中综合实力最强的医院。
为满足人民群众的个性化、全面的医疗健康服务需求,自2014年1月起,深圳市人民医院创新推出了“诊室中第三把椅子”。该项举措的思路是:在诊室中多了一把椅子,即增加“医生助理”这个角色,作为名医专家与患者之间的纽带和桥梁,借助移动互联网技术,给患者提供诊前、诊中、诊后的全程服务。
三大投入
目前“诊室中第三把椅子”已在深圳市人民医院神经内科、呼吸内科、内分泌科等科室推行,对超过3500名患者提供了全程医疗服务,包括诊前门诊预约提醒、诊中细致治疗、诊后病情跟踪随访、健康指导等。此举帮助专家管理患者,将一次性的诊疗变为“全程管理”,将医院服务延伸到院外,对慢性病进行长期管理。
传统的诊室中有专家一把椅子、病人一把椅子共2把,而“诊室中第三把椅子”创新之处是在诊室中多了一把椅子,是指多了一把“专家助理”的椅子,“专家助理”由全科医生承担。此举表面来看是在诊室增加一个医生助理,实际是将诊前、诊中、诊后的服务贯穿起来,实现了全程医疗服务。
“诊室中第三把椅子”的投入主要涉及人员、系统软件、硬件。
在人员投入方面,以神经内科、呼吸科、内分泌科等10大科室、11位主任专家为试点,组建专家团队、医生助理、健康管理师团队,并逐步在全院铺开。
在平台系统软件开发投入方面,根据医院实际,开发了远程健康管理平台、随访系统,以科技手段保证监测数据、随访服务的对接和落实。
在硬件投入方面,深圳市人民医院在全市建设100个健康小屋,方便患者家门口进行健康监测,帮助患者在院外落实医嘱和康复。
闭环的全程医疗服务
在实际操作中,深圳市人民医院主要抓住了以下三个环节。
首先是人员培训,包括岗位培训、平台系统操作培训,如名医诊室管理规范、沟通框架、医生端操作指南、随访系统使用、专科随访指南等。这使专科医生与医生助理之间合理分工、有效沟通、共同完成全程服务。在诊室中,专家医生主要是进行诊断,医生助理主要是了解、记录患者病情、记录医生医嘱,以利于诊后通过随访等手段落实医生医嘱。
其次是构建疾病按病种分级管理指标体系,加强医疗服务质量管理,避免责任风险。根据疾病的指标,医院确定随访频次,明确复诊或健康小屋监测的处理机制。医院对39个科室、100多个疾病病种制定了疾病管理标准和随访指南。
再次是在诊后,由医生助理督促患者落实医生医嘱,按时在健康小屋或自测,根据随访、患者自我/健康小屋监测的数据,提供复诊提醒、健康指导,督促患者按医嘱进行康复,提供诊前指导,引导患者科学就医。健康管理师在健康小屋向患者日常提供健康指标测量和健康指导。
以一位46岁的患者付先生为例,2014年11月10日他在深圳市人民医院神经内科就诊,诊断为陈旧性脑梗死、高血压病、高脂血症、冠心病、右侧颈内动脉狭窄。按照医嘱,医生助理于11月24日起对该患者进行前后6次门诊后的跟踪随访,第一次门诊后随访,付先生自述服降压药后血压为110-120/70-80mmhg,晨起未服降压药时为140-150/80-90 mmhg;睡眠较浅,有便秘情况。医生助理给予相应健康指导,并帮助预约复诊。12月1日,付先生复诊。12月22日,医生助理再次随访,患者自述无明显不适,睡眠、二便较好。自测血压130/70-80mmhg。医生助理给予相应健康指导,并帮助预约复诊。2015年1月22日,医生助理再次随访,付先生自述感觉良好,偶有轻微头疼,血压控制良好,自测血压120-130/70-80mmhg。医生助理给予相应健康指导,并帮助预约复诊。此后,付先生于2015年1月28日、3月9日先后复诊;医生助理于2015年3月2日、5月8日、5月30日进行随访。
上述案例表明,“诊室中第三把椅子”是诊前、诊中、诊后全程、闭环的全程医疗服务的有效手段,是医院专家服务的有效补充,是专家与患者之间的纽带和桥梁,将医生医嘱落实延伸到院外,随时能了解到患者院外的病情变化,帮助患者有效进行康复。
优化资源利用
该举措构建了专科医生、全科医生、健康管理师三位一体的服务模式,对患者形成有效的闭环管理——由专科医生进行诊疗,医生助理辅助专科医生提供患者诊后的管理、随访跟踪、康复指导,健康管理师在院外健康小屋提供日常健康服务。
“诊室中第三把椅子”首次引入全科医生“医生助理”这个角色,将医患沟通“3分钟”延伸到院外,贯穿于患者康复的整个过程,保证了服务的专业性、频率,患者就医之后有人全程管理。高端私人医生服务微信公号kgn091专注医疗健康行业,欢迎医生关注。此举改变以往“一次性就诊即终结式”服务模式,将医疗服务从院内延伸到院外,通过用药指导、健康监测、康复指导、复诊提醒、复诊预约等方式,提升了慢性病康复水平,帮助患者有效控制病情,达到治疗效果。
医生助理详细记录患者病情,并为患者提供随访服务,帮助复诊预约,随时解答患者疑问,极大缓解了“排队3小时、就诊3分钟”的矛盾,让患者得到了更多重视、关怀,使该医院患者满意度进一步上升,稳居深圳市三甲。医生助理作为专家医生的“经纪人”、“助手”,帮助专家进行患者管理,将专家医生从繁琐的工作中解脱出来,有效缓解了专家资源紧张的问题,让专家更加集中精力于疑难杂症的诊治。
在诊疗过程中,由医生助理记录、健康小屋自动上传等形式,形成患者就医全程电子健康档案,为医疗服务连续性动态管理提供依据。这不仅是医生诊疗的数据参考,也为全程健康管理提供了数据支持。
以疾病管理标准、随访指南为指引,对各病种进行分级管理,病情稳定、日常管理引导到健康小屋监测,减少盲目就医;当需要复诊时,提供复诊提醒和预约挂号,实现分级管理,引导科学、有序就医。
来源:高端私人医生服务
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