卫星模式或成基础医疗发展的重点

医疗健康 来源:村夫日记
2015
07/13
08:48
村夫日记 医疗健康

面对持续的老龄化和慢病高发,中国的医疗支出正在快速上升,政府也因此感受到前所未有的压力。在压力面前,控费是政策的不二选择。在控费的大方针之下,政府已经意识到光靠压制药价是不够的,限制大医院规模扩张和分级诊疗成为下来力推的政策。但是,发展积贫积弱的基础医疗的整体路径在哪里?仅靠外围的技术手段能够吸引病人回流吗?大医院在在受限的情况下,如何与基础医疗共同发展?

在讨论这些问题之前,先来看一个山东的例子。山东兖州中医院与兖州郊外的漕河镇卫生院结成合作伙伴关系,兖州中医院派驻医护和管理人员进入,原乡镇医生经培训后上岗,由兖州中医院共同独立管理,自负盈亏。合作将近一年后,中医院扩大了规模,乡镇医生提高了技术和收入,病患方便了就医。

除了上述的几点以外,乡镇卫生院的这一变革的关键是能够把病人留在基层,降低了医疗费用。一份2015年3月数据统计显示,在兖州中医院本院区,当月出院人均费用为4807元,自付占比例近45%,门诊均次费用为191元;而在漕河院区,出院人均费用为3575元,自付占比例为30.7%,门诊均次费用为106元。

从这个例子来看,未来基础医疗尤其是占最大比例的乡村医疗体系或许可以通过紧密型的医联体来发展。由于公立医疗机构行政关系复杂,在没有强力政府推动的前提下很难进行兼并收购,因此,紧密型的医联体成为一个较为合适的操作手法。借助漕河镇卫生院原有规模,兖州中医院仅投资数百万元,就得到了百十张床位。这对于公立医院来说,是一个比并购更划算的交易。

长期以来,基础医疗的医生能力差,药品目录不全和检查设备不足都制约了其发展,导致病人都涌向城市的大医院。尽管政府现在大力发展第三方检验和补足药品目录,但乡镇卫生院和位于市郊的社区医院依旧无人问津,核心缺失依然还是在医生的服务能力。要想让大医院的医生真的下沉到基层,其难度非常大。目前阶段较为合适的却是是这种卫星模式,即大医院与若干基础医疗机构结成事实上的合作体,来共同为周边的病人提供服务,尽量让病人留在基层并给予更好的服务和更低的价格。

从这个角度来看,限制单体医院规模扩张和发展分级诊疗其实为中国公立医疗机构划下了一条新的发展路径,那就是卫星模式,通过构建一个体系内的分层级的医疗服务体系来进行控费。在这个体系内,尽量通过医生下沉和基层医生培训来提升服务能力,把大部分病人留在基层,从而在整体上降低医疗费用。而大医院也通过这样的模式获得了增长,解决了规模受限后的发展难题,并有助于其自身的转型。本质上来说,大医院不应该是以看普通门诊为业务核心的。通过卫星模式发展,大医院将普通病人留在了基层,有利于自身转向疑难杂症和急重症的治疗。

但是,在公立的体制下,这种卫星模式的紧密型医联体依旧是一把双刃剑。因为产权和管理归属的不清晰,未来这种模式的发展存在很大的不确定性。同时,这种模式依然无法在基层留住好医生,而且很容易使得基层成为大医院变相扩张向自己输血的手段。以大医院为核心的卫星模式也将导致为基层提供服务的第三方机构无法发展,因为大医院都将其包办了。从长远来看,这种模式弊大于利,不利于真正的基础医疗的发展。

因此,基础医疗未来的发展最适合的还是产权清晰的并购模式,而这在公立体系下挑战非常大。良好的卫星模式是非常适合当下医疗服务体系的下沉的需要,但大医院自身的转型以及将病人真正的留在基层是发展关键。如果大医院不改变目前的运营模式,最终演化成以大医院为核心的分级诊疗则会事与愿违,从而进一步加大控费的难度。

总体来看,随着市场的扩张,未来基础医疗领域内并购将多发。紧密型医联体仅是过渡形态,未来的基础医疗发展将以卫星模式和连锁模式为主,单体诊所也将具有一定的空间,但更多的是因为具有一定的资源而存在。随着大吃小或者单体加入连锁,基础医疗的服务能力将增强,进一步推动基础医疗的市场规模快速增加。

来源:村夫日记

为你推荐

广州试点创新药械“医保+商保”同步结算资讯

广州试点创新药械“医保+商保”同步结算

本次试点依托国家医保信息平台,在22家试点医院实现医保+商保一站式同步结算,通过提供“商业保险创新药械结算清单”,商保理赔金额将一目了然,市民只需支付医保和商保报销后的...

2025-03-28 18:41

揽入首付款2亿美元,恒瑞医药就一款II期临床药物与默沙东达成新合作资讯

揽入首付款2亿美元,恒瑞医药就一款II期临床药物与默沙东达成新合作

近日,恒瑞医药发布公告称,公司与默沙东达成协议,将恒瑞医药的脂蛋白(a)[Lp(a)]口服小分子项目(包括名为HRS-5346的先导化合物)有偿许可给默沙东,默沙东将获得HRS-5346在大...

2025-03-28 16:24

美国食品药品监督管理局(FDA)授予赛诺菲衣原体候选疫苗快速通道资格认定资讯

美国食品药品监督管理局(FDA)授予赛诺菲衣原体候选疫苗快速通道资格认定

该衣原体候选疫苗拟用于预防由沙眼衣原体引起的原发性生殖道感染和再感染。

2025-03-28 13:30

国产首款甲状腺眼病靶向药落地湖南,爱尔眼科率先应用资讯

国产首款甲状腺眼病靶向药落地湖南,爱尔眼科率先应用

3月27日,爱尔眼科长沙医学中心开出湖南省医院首张国产替妥尤单抗N01注射液处方,并成功为一位中重度甲状腺眼病(TED)患者完成首次注射治疗。

2025-03-27 18:38

复星医药的业绩与生物类似药集采资讯

复星医药的业绩与生物类似药集采

根据复星医药年报显示,复星医药旗下生物类似药包括第一个国产生物类似药汉利康 (利妥昔单抗注射液)、国内首个获批上市的曲妥珠单抗生物类似药汉曲优 、中国首个中欧双GMP认...

2025-03-27 18:21

预购协议被单方面终止,三叶草生物被要求退还2.24亿美元预付款资讯

预购协议被单方面终止,三叶草生物被要求退还2.24亿美元预付款

3月24日,三叶草生物发布公告,称其全资附属子公司三叶草生物制药(香港)有限公司(以下简称“三叶草香港”)收到全球疫苗免疫联盟(Global Alliance for Vaccines and Im...

2025-03-27 12:10

在华大动作的背后,阿斯利康如何落子“肺健康”资讯

在华大动作的背后,阿斯利康如何落子“肺健康”

阿斯利康宣布了一项25亿美元的投资计划,在北京建立第六个全球战略研发中心,聚焦于肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、免疫学以及人工智能应用等前沿领域的研究和开发,并达成多...

2025-03-27 11:07

罗氏制药与默克达成战略合作,进一步拓展中国肺癌治疗版图资讯

罗氏制药与默克达成战略合作,进一步拓展中国肺癌治疗版图

2025年3月26日,罗氏制药和默克共同宣布双方正式签订协议,就特泊替尼(拓得康®)在中国大陆市场的商业化达成合作。双方将充分整合各自优势资源,推动特泊替尼惠及更多METex 1...

2025-03-26 17:17

APASL重磅数据抢先看!吉利德科学公布HBV、HCV、PBC领域多项研究成果资讯

APASL重磅数据抢先看!吉利德科学公布HBV、HCV、PBC领域多项研究成果

吉利德科学将以壁报和口头报告的形式公布31项肝病领域的最新研究成果,包括慢性乙型肝炎(CHB)领域富马酸丙酚替诺福韦(TAF)的3期临床研究中国队列随访8年的有效性和安全性数...

2025-03-26 14:19

营收飙涨461%现金储备16亿,云顶新耀2024年成功转型Biopharma资讯

营收飙涨461%现金储备16亿,云顶新耀2024年成功转型Biopharma

3月26日,港股创新药企云顶新耀(1952 HK)发布2024年度业绩报告。报告显示,公司全年收入达7 067亿元人民币,同比增长461%,超额完成了7亿元既定目标。

2025-03-26 10:31

上海发布全国首个“互联网健康科普负面行为清单”资讯

上海发布全国首个“互联网健康科普负面行为清单”

本清单适用对象为上海市各级医疗卫生机构及其工作人员,明确了互联网健康科普九类负面行为。

2025-03-25 21:28

23andMe,申请破产保护资讯

23andMe,申请破产保护

近日,基因技术领域的昔日明星企业23andMe表示,已在美国申密苏里州联邦法院请破产保护并正寻求出售。

2025-03-25 16:26

2025“数据要素×”•行业样板发布:华山医院•联仁健康“医院数据资产化生态平台”成功入选资讯

2025“数据要素×”•行业样板发布:华山医院•联仁健康“医院数据资产化生态平台”成功入选

近日,由中国信息协会大数据分会主办,信息化观察网承办的2025数据要素融合与应用创新峰会在北京举办,并正式对外发布了2025“数据要素×”·行业样板100例。

2025-03-25 16:06

全国肿瘤诊疗规范化提升行动启动会在京召开,夯实高质量肿瘤诊疗体系资讯

全国肿瘤诊疗规范化提升行动启动会在京召开,夯实高质量肿瘤诊疗体系

​2025年3月24日,由国家癌症中心学术支持,北京中康联公益基金会、辉瑞公司主办的全国肿瘤诊疗规范化提升行动启动会在北京召开,全国肺癌和肾癌规范化诊疗质控讲师培育计划也于...

2025-03-25 09:52

生态赋能,新加坡助力全球企业迈向国际化新高度资讯

生态赋能,新加坡助力全球企业迈向国际化新高度

本文将通过三家具有代表性的企业案例,解析新加坡如何利用其完善的产业生态体系,为全球医疗科技企业提供全方位支持,助力其全球化布局。

2025-03-25 09:35

主动交代,上海医药再涉药品垄断案资讯

主动交代,上海医药再涉药品垄断案

近日,上海市市场监督管理局对三家医药企业横向垄断协议案作出行政处罚并首次追究达成垄断协议的个人责任。

2025-03-24 23:10

三项干细胞治疗技术在海南博鳌乐城获批实施资讯

三项干细胞治疗技术在海南博鳌乐城获批实施

值得关注的是,此前2024年11月底发布的《海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗旅游先行区生物医学新技术促进规定》有了最新进展。

2025-03-24 18:16

“关注睡眠健康 聚焦抗衰未来”2025睡眠与健康学术研讨会在四川成功举办资讯

“关注睡眠健康 聚焦抗衰未来”2025睡眠与健康学术研讨会在四川成功举办

在第二十五个“世界睡眠日”到来之时,为促进国民健康、呼吁人们重视睡眠问题、树立“防未病”意识。2025年3月21日上午由中国保健协会健康管理专业委员会与四川天府亨特生命科技...

2025-03-24 16:54

重度嗜酸粒细胞性哮喘(SEA)的维持治疗药物凡舒卓® 在华上市资讯

重度嗜酸粒细胞性哮喘(SEA)的维持治疗药物凡舒卓® 在华上市

用于成人和12岁及以上青少年重度嗜酸粒细胞性哮喘的维持治疗

2025-03-24 13:09

响应“体重管理年”行动,众安互联网医院助力国民科学减肥资讯

响应“体重管理年”行动,众安互联网医院助力国民科学减肥

在全民健康意识不断提升的当下,体重管理已成为社会各界关注的焦点。随着国家卫健委等部门对体重管理的重视,以及“体重管理年”行动的推进,越来越多的专业机构开始积极探索科...

2025-03-24 11:40