医疗IT服务商的机会:打通数据、服务方和支付方

医疗健康 来源:村夫日记
2015
01/05
15:19
村夫日记 医疗健康

数字医疗时代带来了健康大数据的爆发,而处于这条产业链枢纽地位的IT服务商的机会,主要在如何把孤立的数据和不同的服务方或支付方结合起来,打通数据和服务。

医疗IT公司对医疗数字化的切入点分为偏向B端和C端两类。比如东软熙康试图通过C端进入医疗大数据,搭建健康云平台,并配套服务和养老等环节。万达信息也是采用O2O模式针对C端的老年群体和慢性病患者,整合数据并配服务。另一家软件公司卫宁则采用略偏向B端的思路,计划未来通过打通保险公司和医院的数据互通深入市场,并探索从B端获得电子化处方然后结合送药等服务的可能性。

无论是B端为主还是C端为主的模式,其核心都在于如何打通目前各自独立的数据岛,这些数据目前分散在不同的地方,包括医院(且医院互相之间的数据也是不通的),医保管理方,商业保险公司,个人端数据。这条数据链条上涉及的服务包括这样几环:医院治疗,保险公司健康干预和后期防控,个人自我健康管理,其中医保和保险公司作为支付方,有强动力去管控治疗流程,达到控费目的。目前这些环节各自独立,IT服务商的机会恰恰在于如何串起一条线,模式可能有很多种。

一种是通过远程医疗打通B端和C端。目前中国法规认可的远程医疗分为B-B和B-B-C两种。前者主要是针对地域之间的医疗资源不平衡,帮助小医院和大医院对接,为当地病人提供优质便捷的服务。后者则是帮助当地或异地的病人在特定的站点(如社区医院和药房)获得三甲医院服务的机会,并节省时间和精力。

这里面的数据机会很大,远程医疗并不是建立视频沟通那么简单,B-B端的病例以大病和慢性病居多,而B-B-C则以小病和慢性病为主,两者都需要完整的病例数据传输和存档,在大医院作出诊断之后,这类病人的康复路径也需要定期随访,收集数据并及时跟进。

IT提供商的机会一个是帮助医院之间(B-B)搭建可以互相对话的信息传输系统,便于病例资料传输和医生电子处方。然后是B-B-C端的帮助用户搭建个人云档案,以便于后期定期随访进行远程健康管理。

这个市场很大,B-B端的服务三四级城市就非常需要,更不用说偏远地区了,而B-B-C的市场面向的人群更广,包括本地和异地。IT服务商最大困境不是在B端或者C端,而是在支付端医保,目前医保还没有很明确的规定如何支付远程医疗产生的费用,而且对于对医院产生的收入(药品,服务费),应该按照怎样的比例划分给小医院和大医院,也是需要考虑的问题。但这必定是未来支付方看好的一个方向,因为远程操作直接有利于缓解医疗资源不平衡,而技术操作上相对可以做到统一,IT服务商提前卡位会很有利于未来发展。

另一种途径则是打通支付方和医疗服务。医保目前是主要的支付方,但未来商业保险会成为越来越重要的支付方,商保的崛起带动了商业健康数据和服务方联动的需求。目前商业保险虽然建立了协议医院网络,但合作大都是松散的。即使是高端医疗保险覆盖的昂贵私立医院,可以提供直付,其直付也不是像美国那样通过保险公司和医院的IT系统对接达成的。中国的直付要么是通过保险公司派专员去现场结算,要么是通过第三方垫付个人部分支出。保险公司和医院的系统是不通的,没有办法当场分拆账单并分类结算。

商保要做大并成为支付的主体之一,账单打通是必不可少的环节,这取决于如何说服医院和其系统对接,目前操作的难度很大。一方面因为医院本身的IT系统五花八门,要和保险公司的支付及理赔体系接上难度很大。另一方面是医院是否有动力去做,目前商保市场渗透率很小,缺乏针对大众的产品,医院并不把商保作为主要的支付对象,因此没有动力去做这些IT方面的改进。

未来随着政策对商保支持力度加大,这种状况有可能改观。IT提供商的机会也可能出现,作为保险公司和医院之间的数据枢纽,通过一个大平台把这两个不通的体系连起来。早期通过住院保险切入操作难度可能低于门急诊。

此外,同为支付方的医保和商保都有动力去管控治疗流程,控制医疗成本。目前操作难度很大,主要是因为医院运行模式和支付体系有问题。未来如果医药分开,控费会成为关键点,IT服务商作为医院流程的一个技术服务方,很有可能为支付方提供流程监测和控费工具,这要求IT服务商不仅提供系统,更提供一整套风险控制方案,对风险把握的要求更高,这或许会推动一轮IT服务商的战略变革,从仅仅提供软件和维护,转变为更专业的风险评估者和干预者。

还有一种途径则是B-C产品,主要针对慢性病患者。在这个链条上的主体是病人、医院就诊、拿药、慢性病长期管理。阿里目前介入这个链条的方法是从医院到拿药端切入,通过让利等手段,给病人动力把处方从医院拿出来,当然也就是拿出了个人的健康数据。在这方面阿里是通过病人自己的意愿来操作的。

IT服务商的机会是因为他们已经在医院IT系统上深耕了很多年,在医院到处方间已经有一个点,但目前这个点通不到外面,因为医院不愿意处方外流,这和阿里的困境是一样的。假如未来医药分开,IT服务商就可以直接用这个点,成为一个出口,把电子化处方直接连到后端的销售平台上,比如零售药房,网络药店等,比阿里在技术操作上要往前跨了一步。

电子化处方一旦有了出口,就可以联动后端的送药上门,慢性病管理和远程问诊服务,成为从B-C到产品的一条线路了。

来源:村夫日记

为你推荐

湖北医保局发布全国首个脑机接口医疗服务价格资讯

湖北医保局发布全国首个脑机接口医疗服务价格

侵入式脑机接口置入费为6552元 次,侵入式脑机接口取出费为3139元 次,非侵入式脑机接口适配费为966元 次

2025-04-03 09:37

悦唯医疗完成近亿元A++轮投资,加速重症冠心病诊疗全流程创新器械研发与国产替代资讯

悦唯医疗完成近亿元A++轮投资,加速重症冠心病诊疗全流程创新器械研发与国产替代

此次融资将主要用于深化冠心病诊疗全流程创新器械和脉动式左心室辅助系统等新产品的研发,以及加速已获准上市的心脏稳定器等产品的市场推广。

2025-04-03 09:28

海尔盈康一生启动孤独症儿童关爱行动,创新罕见病可持续公益新生态资讯

海尔盈康一生启动孤独症儿童关爱行动,创新罕见病可持续公益新生态

本次活动聚焦孤独症儿童的诊疗,探讨交流AI赋能全流程防治康体系创新、前沿性生物科技诊疗技术等话题,旨在通过生态联盟的力量推动医学研究、科技创新与人文关怀的融合,让“星...

2025-04-03 09:11

诺华创新药物飞赫达®(盐酸伊普可泮胶囊)C3G适应症在中国获批资讯

诺华创新药物飞赫达®(盐酸伊普可泮胶囊)C3G适应症在中国获批

首款且唯一选择性靶向C3G病因药物,填补临床治疗空白

2025-04-02 18:14

国家卫健委:商业化人源细胞系是否纳入人类遗传监管?资讯

国家卫健委:商业化人源细胞系是否纳入人类遗传监管?

4月1日,国家卫健委科教司发布《人类遗传资源管理有关问题解答之一》。

2025-04-02 17:49

《NPJ digital medicine》刊发李冬梅教授团队成果:AI赋能高效识别眼睑肿物资讯

《NPJ digital medicine》刊发李冬梅教授团队成果:AI赋能高效识别眼睑肿物

亚太眼整形外科学会主席、中华医学会眼科分会眼整形眼眶病学组副组长李冬梅教授团队携手爱尔数字眼科研究所,在《NPJ digital medicine》(影响因子:12 4)学术期刊发表团队...

文/李林 2025-04-02 10:27

角膜移植点燃生命之光,爱尔眼科致敬全国角膜器官捐献者资讯

角膜移植点燃生命之光,爱尔眼科致敬全国角膜器官捐献者

角膜病是我国第二大致盲眼病

文/屈慧莹 2025-04-02 09:36

千亿GLP-1市场再添重磅产品,华东医药司美格鲁肽注射液国内上市申请获受理资讯

千亿GLP-1市场再添重磅产品,华东医药司美格鲁肽注射液国内上市申请获受理

本次申报适应症为成人2型糖尿病患者的血糖控制

2025-04-01 17:34

默克全球执行副总裁周虹:合作与创新是默克未来五年战略的两大关键词资讯

默克全球执行副总裁周虹:合作与创新是默克未来五年战略的两大关键词

近日,德国默克医药健康全球执行副总裁、中国及国际市场负责人周虹带领医药健康中国及国际市场管理团队开启了2025年度首次“中国行”。

2025-04-01 17:11

首个且唯一,阿斯利康PD-L1单抗获FDA批准治疗肌层浸润性膀胱癌资讯

首个且唯一,阿斯利康PD-L1单抗获FDA批准治疗肌层浸润性膀胱癌

度伐利尤单抗联合吉西他滨和顺铂作为新辅助治疗,随后度伐利尤单抗作为根治性膀胱切除术后的辅助单药治疗,用于治疗肌层浸润性膀胱癌成年患者。

2025-04-01 14:37

全国首个,湖北为脑机接口医疗服务定价资讯

全国首个,湖北为脑机接口医疗服务定价

昨日(3月31日),据“湖北发布”消息,湖北省医保局发布全国首个脑机接口医疗服务价格,其中,侵入式脑机接口置入费6552元 次,侵入式脑机接口取出费3139元 次,非侵入式脑机...

2025-04-01 11:03

一款国产创新流感药,获批资讯

一款国产创新流感药,获批

近日,据国家药监局官网信息显示,青峰医药下属子公司江西科睿药自主研发的1类创新药玛舒拉沙韦片(商品名:伊速达)正式获批上市,用于既往健康的12岁及以上青少年和成人单纯性...

2025-04-01 10:22

26省联盟药品集采启动,聚焦妇科用药和造影剂资讯

26省联盟药品集采启动,聚焦妇科用药和造影剂

近日,山西省药械集中招标采购中心发布《关于做好二十六省联盟药品集中带量采购品种数据填报工作的通知》,开展相关采购数据填报工作。

2025-03-31 21:48

优时比罗泽利昔珠单抗注射液(优迪革)中国获批,全球首个且唯一双亚型创新药治疗全身型重症肌无力资讯

优时比罗泽利昔珠单抗注射液(优迪革)中国获批,全球首个且唯一双亚型创新药治疗全身型重症肌无力

作为唯一人源化、高亲和力且具备创新修饰结构的IgG4单抗,关键Ⅲ期MycarinG试验证实罗泽利昔珠单抗注射液(优迪革®)较安慰剂显著改善全身型重症肌无力患者的多个临床终点与结局。

2025-03-31 15:58

从手术麻醉到生命全周期护航,麻醉学科发展拓宽生命边界资讯

从手术麻醉到生命全周期护航,麻醉学科发展拓宽生命边界

3月26日,由中华医学会麻醉学分会、中国医师协会麻醉学医师分会等23家学协会共同举办的2025年中国麻醉周学术活动的启动仪式举办,该活动以“生命之重,大医精诚——守生命保驾护...

2025-03-31 15:30

欧狄沃联合逸沃成为中国目前唯一获批的肝细胞癌一线双免疫联合疗法资讯

欧狄沃联合逸沃成为中国目前唯一获批的肝细胞癌一线双免疫联合疗法

欧狄沃联合逸沃对比仑伐替尼或索拉非尼,可显著改善不可切除肝细胞癌一线患者的总生存期(OS),客观缓解率(ORR)可改善近3倍,中位缓解持续时间(mDOR)达30个月

2025-03-31 13:45

罗氏制药榜首 “现金牛” 产品罗可适(奥瑞利珠单抗)在华获批:开启多发性硬化症一年两次治疗新时代资讯

罗氏制药榜首 “现金牛” 产品罗可适(奥瑞利珠单抗)在华获批:开启多发性硬化症一年两次治疗新时代

罗氏制药今日(3月31日)宣布,其旗下创新药罗可适®(Ocrevus®,通用名:奥瑞利珠单抗注射液 ocrelizumab injection)正式获得中国国家药品监督管理局批准,每六个月静脉输...

2025-03-31 13:39

与拜耳“分手”后,华堂宁卖得更好了资讯

与拜耳“分手”后,华堂宁卖得更好了

日前,华领医药公布了华堂宁被纳入国家医保目录后首个完整年的业绩数据。

2025-03-31 11:21

三生有幸,医者仁心:三生制药向全体医药工作者致敬!资讯

三生有幸,医者仁心:三生制药向全体医药工作者致敬!

3月30日是国际医师节,由三生制药公益支持的以“三生有幸,医者仁心”为主题的公益活动,携手20位医生代表,以寄语海报的形式,共同向全体医护人员表达诚挚的祝福与关爱。

2025-03-30 17:38

新版药典自2025年10月1日起实施资讯

新版药典自2025年10月1日起实施

3月25日,国家药监局官网发布《国家药监局 国家卫生健康委关于颁布2025年版的公告(2025年第29号)》,2025年版《中国药典》自2025年10月1日起施行。

2025-03-30 17:07