医疗IT服务商的机会:打通数据、服务方和支付方

医疗健康 来源:村夫日记
2015
01/05
15:19
村夫日记 医疗健康

数字医疗时代带来了健康大数据的爆发,而处于这条产业链枢纽地位的IT服务商的机会,主要在如何把孤立的数据和不同的服务方或支付方结合起来,打通数据和服务。

医疗IT公司对医疗数字化的切入点分为偏向B端和C端两类。比如东软熙康试图通过C端进入医疗大数据,搭建健康云平台,并配套服务和养老等环节。万达信息也是采用O2O模式针对C端的老年群体和慢性病患者,整合数据并配服务。另一家软件公司卫宁则采用略偏向B端的思路,计划未来通过打通保险公司和医院的数据互通深入市场,并探索从B端获得电子化处方然后结合送药等服务的可能性。

无论是B端为主还是C端为主的模式,其核心都在于如何打通目前各自独立的数据岛,这些数据目前分散在不同的地方,包括医院(且医院互相之间的数据也是不通的),医保管理方,商业保险公司,个人端数据。这条数据链条上涉及的服务包括这样几环:医院治疗,保险公司健康干预和后期防控,个人自我健康管理,其中医保和保险公司作为支付方,有强动力去管控治疗流程,达到控费目的。目前这些环节各自独立,IT服务商的机会恰恰在于如何串起一条线,模式可能有很多种。

一种是通过远程医疗打通B端和C端。目前中国法规认可的远程医疗分为B-B和B-B-C两种。前者主要是针对地域之间的医疗资源不平衡,帮助小医院和大医院对接,为当地病人提供优质便捷的服务。后者则是帮助当地或异地的病人在特定的站点(如社区医院和药房)获得三甲医院服务的机会,并节省时间和精力。

这里面的数据机会很大,远程医疗并不是建立视频沟通那么简单,B-B端的病例以大病和慢性病居多,而B-B-C则以小病和慢性病为主,两者都需要完整的病例数据传输和存档,在大医院作出诊断之后,这类病人的康复路径也需要定期随访,收集数据并及时跟进。

IT提供商的机会一个是帮助医院之间(B-B)搭建可以互相对话的信息传输系统,便于病例资料传输和医生电子处方。然后是B-B-C端的帮助用户搭建个人云档案,以便于后期定期随访进行远程健康管理。

这个市场很大,B-B端的服务三四级城市就非常需要,更不用说偏远地区了,而B-B-C的市场面向的人群更广,包括本地和异地。IT服务商最大困境不是在B端或者C端,而是在支付端医保,目前医保还没有很明确的规定如何支付远程医疗产生的费用,而且对于对医院产生的收入(药品,服务费),应该按照怎样的比例划分给小医院和大医院,也是需要考虑的问题。但这必定是未来支付方看好的一个方向,因为远程操作直接有利于缓解医疗资源不平衡,而技术操作上相对可以做到统一,IT服务商提前卡位会很有利于未来发展。

另一种途径则是打通支付方和医疗服务。医保目前是主要的支付方,但未来商业保险会成为越来越重要的支付方,商保的崛起带动了商业健康数据和服务方联动的需求。目前商业保险虽然建立了协议医院网络,但合作大都是松散的。即使是高端医疗保险覆盖的昂贵私立医院,可以提供直付,其直付也不是像美国那样通过保险公司和医院的IT系统对接达成的。中国的直付要么是通过保险公司派专员去现场结算,要么是通过第三方垫付个人部分支出。保险公司和医院的系统是不通的,没有办法当场分拆账单并分类结算。

商保要做大并成为支付的主体之一,账单打通是必不可少的环节,这取决于如何说服医院和其系统对接,目前操作的难度很大。一方面因为医院本身的IT系统五花八门,要和保险公司的支付及理赔体系接上难度很大。另一方面是医院是否有动力去做,目前商保市场渗透率很小,缺乏针对大众的产品,医院并不把商保作为主要的支付对象,因此没有动力去做这些IT方面的改进。

未来随着政策对商保支持力度加大,这种状况有可能改观。IT提供商的机会也可能出现,作为保险公司和医院之间的数据枢纽,通过一个大平台把这两个不通的体系连起来。早期通过住院保险切入操作难度可能低于门急诊。

此外,同为支付方的医保和商保都有动力去管控治疗流程,控制医疗成本。目前操作难度很大,主要是因为医院运行模式和支付体系有问题。未来如果医药分开,控费会成为关键点,IT服务商作为医院流程的一个技术服务方,很有可能为支付方提供流程监测和控费工具,这要求IT服务商不仅提供系统,更提供一整套风险控制方案,对风险把握的要求更高,这或许会推动一轮IT服务商的战略变革,从仅仅提供软件和维护,转变为更专业的风险评估者和干预者。

还有一种途径则是B-C产品,主要针对慢性病患者。在这个链条上的主体是病人、医院就诊、拿药、慢性病长期管理。阿里目前介入这个链条的方法是从医院到拿药端切入,通过让利等手段,给病人动力把处方从医院拿出来,当然也就是拿出了个人的健康数据。在这方面阿里是通过病人自己的意愿来操作的。

IT服务商的机会是因为他们已经在医院IT系统上深耕了很多年,在医院到处方间已经有一个点,但目前这个点通不到外面,因为医院不愿意处方外流,这和阿里的困境是一样的。假如未来医药分开,IT服务商就可以直接用这个点,成为一个出口,把电子化处方直接连到后端的销售平台上,比如零售药房,网络药店等,比阿里在技术操作上要往前跨了一步。

电子化处方一旦有了出口,就可以联动后端的送药上门,慢性病管理和远程问诊服务,成为从B-C到产品的一条线路了。

来源:村夫日记

为你推荐

医药如何数智化?医药工业数智化转型实施方案(2025—2030年)发布资讯

医药如何数智化?医药工业数智化转型实施方案(2025—2030年)发布

研发推广一批智能制药设备、检测设备,开发一批“小快轻准”医药工业软件或系统。支持创建医药工业数智技术应用验证与中试平台,集成推进共性技术攻关、软硬件适配验证测试、计...

2025-04-24 18:26

全球顶尖专家共话尿路上皮癌诊疗领域的新突破——第三届泌尿肿瘤临床研究大会会后会成功举办资讯

全球顶尖专家共话尿路上皮癌诊疗领域的新突破——第三届泌尿肿瘤临床研究大会会后会成功举办

2025年4月24日,北京——,“第三届泌尿肿瘤临床研究大会会后会”在北京成功举办。本次会议以“全球专家共话尿路上皮癌”为主题,汇聚了来自中外的顶尖泌尿肿瘤专家,围绕尿路上...

2025-04-24 16:26

全国预防接种日:“健康中国家,疫苗护万家”健康社区“免疫行动”促进计划启动资讯

全国预防接种日:“健康中国家,疫苗护万家”健康社区“免疫行动”促进计划启动

由新华网主办,中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会、《中国社区医师》杂志联合支持的“健康中国家,疫苗护万家——健康社区‘免疫行动’促进计划”于4月23日在北京正式启动。

2025-04-24 14:07

第九十一批仿制药参比制剂目录资讯

第九十一批仿制药参比制剂目录

国家药品监督管理局发布仿制药参比制剂目录(第九十一批)。

2025-04-23 17:29

带状疱疹疫苗“遇冷”,百克生物2024年净利润腰斩资讯

带状疱疹疫苗“遇冷”,百克生物2024年净利润腰斩

近日,国内疫苗龙头企业百克生物发布2024年年报,数据显示,其报告期内实现营收12 29亿元,同比下降32 64%;归属于上市公司股东的净利润2 32亿元,同比下降53 67%。对于营收...

2025-04-23 12:59

国家药监局 海关总署允许进口牛黄试点用于中成药生产资讯

国家药监局 海关总署允许进口牛黄试点用于中成药生产

试点区域为北京、天津、河北、上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川、福建、广西等12省(自治区、直辖市)。

2025-04-22 18:48

专注心衰管理,合源医疗完成超亿元融资资讯

专注心衰管理,合源医疗完成超亿元融资

三类有源植入产品

2025-04-22 13:17

欧狄沃®在中国获批可切除非小细胞肺癌围术期适应症资讯

欧狄沃®在中国获批可切除非小细胞肺癌围术期适应症

持续丰富早期癌症临床选择

2025-04-22 11:12

从“不患病”到“活得好”!多方联动助力帕金森病全程管理资讯

从“不患病”到“活得好”!多方联动助力帕金森病全程管理

2025年4月11日是第29个“世界帕金森病日”,今年帕金森病日的主题是“人工智能助力帕金森病全程管理”。

2025-04-22 10:59

又一家A股上市药企,退市已定资讯

又一家A股上市药企,退市已定

一直悬在海南普利制药头上的“达摩克利斯之剑”最终还是落下来了。

2025-04-22 09:45

重庆常用药联盟接续集采中选结果资讯

重庆常用药联盟接续集采中选结果

近日,重庆常用药联盟接续集采中选情况公布,该联盟由重庆牵头,联合湖北、广西、海南、贵州、云南、青海、宁夏、新疆及新疆生产建设兵团等十省(区、市)开展的药品集中带量采...

2025-04-21 18:48

降低20%主要心血管不良事件发生风险,诺和盈中国说明书更新资讯

降低20%主要心血管不良事件发生风险,诺和盈中国说明书更新

4月21日,中国国家药品监督管理局(NMPA)批准更新诺和盈®(司美格鲁肽2 4mg)的说明书。

2025-04-21 16:02

全周期智控慢病,诺和诺德与京东健康开启战略合作资讯

全周期智控慢病,诺和诺德与京东健康开启战略合作

2025年4月21日,全球领先的生物制药公司诺和诺德与京东健康在北京正式签署战略合作协议,标志着双方在糖尿病和体重管理领域的合作进入新阶段。依托诺和诺德百年深耕慢病领域的专...

2025-04-21 15:57

康方生物1类新药依若奇单抗上市申请获批,用于中重度斑块状银屑病成人患者资讯

康方生物1类新药依若奇单抗上市申请获批,用于中重度斑块状银屑病成人患者

该药是我国第一个且唯一获批上市的IL-12 IL-23“双靶向”单克隆抗体新药,是康方生物自身免疫性疾病领域首个获批上市的一类新药。

2025-04-21 13:39

阿斯利康乳腺癌1类创新药卡匹色替片中国获批资讯

阿斯利康乳腺癌1类创新药卡匹色替片中国获批

该药适用于联合氟维司群用于转移性阶段至少接受过一种内分泌治疗后疾病进展,或在辅助治疗期间或完成辅助治疗后12个月内复发的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)...

2025-04-21 11:02

辉瑞宣布终止一款口服GLP-1减肥药的临床开发资讯

辉瑞宣布终止一款口服GLP-1减肥药的临床开发

近日,辉瑞在其官网宣布,决定终止开发口服胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)激动剂Danuglipron(PF-06882961),原因系在一项有关用药剂量的临床试验中,一名患者出现了可能由该...

2025-04-21 10:29

福建省医保局印发单列门诊统筹支付医保药品目录(2024年版)资讯

福建省医保局印发单列门诊统筹支付医保药品目录(2024年版)

根据2024年6月发布的《福建省医保药品单列门诊统筹支付管理办法(试行)》,为了让参保患者无需住院、在门诊就医也能用上国家谈判药品、享受医保待遇,将适用于门诊治疗、使用周...

2025-04-20 13:34

首批中国消费名品名单,医药健康企业有哪些?资讯

首批中国消费名品名单,医药健康企业有哪些?

近日,工业和信息化部办公厅发布首批中国消费名品名单,分为中国消费名品名单和中国消费名品成长企业名单。首批中国消费名品名单共包括93个企业品牌和43个区域品牌。中国消费名...

2025-04-20 11:17